Komento: Giila sa usa ka psychiatrist nga ang grabe nga orgasm makamugna og hangover alang sa pipila ka mga tawo nga walay bisan unsang dayag nga sikolohikal nga mga isyu. Tingali samtang ang mga propesyonal nagsugod sa pag-usisa sa neurochemistry sa grabeng mga kaso sila makaamgo nga ang sama nga neurochemical fluctuations anaa sa trabaho sa mas maliputon nga mga paagi sa problema sa habituation tali sa mga magtiayon.
Richard A. Friedman, MD
Ang New York Times
Enero 19, 2009
Sama sa nahibal-an sa tanan, ang pakighilawas maayo.
O kini ba? Sa ning-agi nga katuigan, nakit-an nako ang daghang mga pasyente nga dili labi nga dili kahimut-an ang pakigsekso; sa tinuud kini daw hinungdan sa kadaot.
Usa ka pasyente, usa ka batan-ong lalaki nga nagpangidaron og 20, naghulagway niini sa ingon niini: "Pagkahuman sa sekso, gibati nako nga dili gyud maayo ug magul-anon sa hapit usa ka adlaw."
Kay kon dili, siya adunay usa ka limpyo nga balaud sa panglawas, ang medikal ug psychiatric: maayo ang pag-adjust, nagtrabaho, daghang mga higala ug suod nga pamilya.
Tuohi ako, dali ra unta nako maluto ang usa ka pagpatin-aw. Gitagoan niya ang mga panagbangi bahin sa pakigsekso, o adunay siya dili maayong pagbati bahin sa iyang kaparis. Kinsa ang dili?
Apan pagpangita kutob sa akong mahimo alang sa maayong pagpatin-aw, wala koy makaplagan. Bisan pa nga ang iyang mga simtomas ug kalisud tinuod nga tinuod, giingnan nako siya nga wala siyay problema sa psychiatric nga nagkinahanglan og pagtambal. Klaro nga nahigawad siya nga mibiya sa akong opisina.
Wala ako maghunahuna bahin sa iyang kaso hangtod sa ulahi nga panahon, sa dihang nahimamat nako ang usa pa nga pasyente nga adunay parehas nga reklamo. Siya usa ka 32-anyos nga babaye nga nakasinati sa upat hangtod unom ka oras nga panahon sa grabe nga kasubo ug pagkasuko pagkahuman sa usa ka orgasm, mag-inusara o kauban ang kaparis. Kini dili maayo nga siya nagsugod sa paglikay sa pakigsekso.
Bag-ohay lang, usa ka kauban sa psychoanalyst - usa ka tawo nga nailhan sa iyang kahanas sa pagbutyag sa psychopathology - mitawag kanako bahin sa usa pa ka kaso. Nalibog siya bahin sa usa ka 24-anyos nga lalaki nga iyang gitan-aw nga psychiatrically healthy gawas lang sa grabeng depresyon nga milungtad ug pipila ka oras human sa pakighilawas.
Walay katingalahan mahitungod sa usa ka gamay nga kasubo human sa seksuwal nga kalipay. Sama sa giingon sa mga pulong, human sa sekso ang tanan nga mga mananap naguol. Apan kini nga mga pasyente nakasinati og grabeng kalisud nga dugay nga naglungtad ug hilabihan nga kasamok nga gibasura ingon nga kasubo lamang.
Bisan pa niana, ang tintasyon sa pagpangagpas mahitungod sa sikolohikal nga mga pagpatin-aw sa sekswal nga kinaiya lisud pugngan. Ang mga psychiatrists ganahan nga mangomedya nga ang tanan mahitungod sa sekso gawas sa sex mismo, nga usa ka laing paagi sa pag-ingon nga halos tanan nga kinaiya sa tawo napuno sa tinagong sekswal nga kahulogan.
Tingali, apan nahibulong ako kung niining mga kasoha, kini wala nay mas labaw pa kay sa usa ka quirk sa neurobiology sa sex nga nakapasakit sa mga pasyente.
Dili kaayo mahibal-an kon unsay mahitabo sa utok atol sa sekso. Sa 2005, si Dr. Gert Holstege sa University of Groningen sa Netherlands naggamit sa positron emission tomography aron sa pag-scan sa mga utok sa lalaki ug babaye panahon sa mga orgasms. Iyang nadiskobrehan, lakip sa uban pang mga pagbag-o, usa ka mahait nga pagkunhod sa kalihokan sa amygdala, ang rehiyon sa utok nga nalambigit sa pagproseso sa makahadlok nga panukdanan. Gawas sa pagpahinabo sa kalipay, ang pagpakigsekso makapahuyang sa kahadlok ug pagkabalaka.
Ang antropologo nga si Helen E. Fisher, sa Rutgers, migamit ug functional magnetic resonance imaging aron tan-awon nga mas lapad ang neural circuitry sa romantikong gugma. Gipakita niya ang usa ka grupo sa mga batan-ong lalaki ug babaye nga nagtaho nga nahigugma sa usa ka litrato sa ilang minahal o neyutral nga tawo. Gipakita sa mga hilisgutan ang gimarkahan nga pagpaaktibo sa dopamine reward circuit sa utok agig tubag sa hinigugma, parehas sa tubag sa utok sa ubang mga ganti sama sa salapi ug pagkaon.
Mahimo kaha nga ang pipila ka mga pasyente adunay partikular nga kusog nga rebound nga kalihokan sa amygdala human sa orgasm nga nakapasubo kanila?
Ang literatura sa paniksik hilom nga nahimulag sa depresyon nga gipahinabo sa sekso, apan ang pagpangita sa Google nagpadayag sa daghang mga Web site ug mga chat room alang sa usa ka butang nga gitawag nga postcoital blues. Kinsa ang nakahibalo? Didto, akong gibasa ang daghan nga mga asoy nga susama gayud sa akong mga pasyente, uban sa mga taho sa nagkalainlain nga mga tambal alang sa sakit.
Kon ang mga doktor modagan sa kasagaran nga pagtambal nga walay kapuslanan o makit-an ang ilang mga kaugalingon, sama sa akong gibuhat, sa wala pa us aka teritoryo nga walay gamay nga ebidensya kung unsay buhaton, mahimo nilang ikonsiderar ang gitawag nga mga pagtambal sa nobela. Kasagaran, imong girekomendar ang maong pagtambal base sa imong pangagpas mahitungod sa nagpahiping biology sa syndrome. Mahimong maglakip kini sa paggamit sa mga gi-aprobahan nga mga tambal sa mga sitwasyon nga dili kini kanunay nga gireseta.
Ang usa ka timailhan sa usa ka posible nga pagtambal mao nga ang Prozac ug ang mga ig-agaw niini, ang pinili nga serotonin nga pag-uswag sa mga inhibitor, nga sagad nagpanghilabot sa pag-obra sa sekswal nga bahin. Ang serotonin maayo alang sa imong buot, apan ang kadaghanan niini diha sa imong utok ug spinal cord dili maayo nga pakigsekso.
Naghunahuna ko nga kung mahimo nako nga mabag-o ang tubag sa sekso sa akong mga pasyente, himuon kini nga dili kaayo grabe, mahimo’g maputol ang negatibo nga kahimtang sa emosyon pagkahuman. Sa laing pagkasulti, akong pahimuslan ang kasagarang dili maayong mga epekto sa SSRI alang sa posible nga terapyutik nga epekto.
Sama sa masulti kanimo ni bisan kinsa nga miinom sa usa niini nga mga tambal alang sa depresyon, mahimo’g pipila ka semana ang imong gibati nga mas maayo, apan ang mga side effect, sama sa sexual dysfunction, kasagaran diha-diha dayon. Alang sa akong mga pasyente, nahimo kana nga usa ka bentaha. Human lamang sa duha ka semana sa usa ka SSRI, ang duha miingon nga samtang ang pakighilawas dili kaayo makapahimuot, walay emosyonal nga pagkahagsa ang misunod.
Karon, adunay labing menos tulo ka posible nga mga hinungdan nga gibati sa akong mga pasyente nga mas maayo: Ang tambal nagtrabaho; kini adunay epekto sa placebo; o adunay usa ka random nga pag-usab-usab sa mga simtomas - sila mouswag kung wala ako'y nahimo.
Gisugyot ko nga hunongon ang pagtambal, i-restart kini kung ang problema magbalikbalik. Sa duha ka mga kaso, ang mga simtomas mibalik ug dayon nahurot uban sa tambal - nagsugyot, base sa giangkon nga gamay nga sample, nga ang epekto sa tambal tinuod.
Kung kini nga mga pasyente nagtudlo kanako bisan unsa, kini nga ang mga problema sa sekso dili kanunay nga nagpahayag sa lawom, ngitngit nga mga problema sa sikolohikal. Ang tinuod mao nga ang labing hinungdanon nga organo sa sekso sa tawo mao ang utok. Ang sekso mahimo nga labing pisikal sa mga buhat, apan ang depresyon mahimo usab nga pisikal - usahay dili labi ka hinungdanon kaysa usa ka quirk sa biology.
