Eltiraĵo de kritika komento pri ĉi tiu papero:

Eĉ ne minimuma informo pri partneroj aŭ rilatoj estis inkluzivita. Efektive, geedzeca stato ne estis menciita kaj ili ne donis kialon pri tio, malgraŭ multaj publikigitaj studoj pri la rilato inter morteco kaj geedza stato antaŭ kaj ekde la sepdekaj., Estas verŝajne, ke tiuj viroj, kiuj havis regulan seksan agadon en malfrua meza aĝo, estis aŭ edziĝintaj aŭ en longtempaj rilatoj. Pli granda longeco de geedzoj kompare kun fraŭlaj ​​homoj estas montrita ripete kaj ĉi tio povus esti grava malklara faktoro. Due, estis naive uzi interŝanĝe la esprimon sekskuniĝo kaj orgasmo.


BMJ

George Davey Smith ([retpoŝte protektita]), profesoro pri klinika epidemiologioa,  Stefano Frankel, profesoro pri epidemiologio kaj publika sano-medicino, John Yarnell, supera lektoro

abstrakta

celo: Ekzameni la rilaton inter ofteco de orgasmo kaj morteco.

Studo-dezajno: Studo pri kohorto kun sekvado de 10 jaroj.

Agordo: La urbeto de Caerphilly, Suda Kimrio, kaj kvin apudaj vilaĝoj.

Temoj: 918 viroj en aĝo de 45–59 en tempo de rekrutado inter 1979 kaj 1983.

Ĉefaj rezultaj mezuroj: Ĉiuj mortoj kaj mortoj pro koronaria kormalsano.

Rezulto: Mort-risko estis 50% pli malalta en la grupo kun alta orgasmica ofteco ol en la grupo kun malalta orgasma ofteco, kun evidenteco de dozo-respondo rilato inter la grupoj. Aĝ-alĝustigitaj odds-proporcioj por ĉiuj kaŭzaj mortoprojoj estis 2.0 por la grupo kun malalta ofteco de orgasmo (95% konfido intervalo 1.1 ĝis 3.5, testo por tendenco P = 0.02). Kun alĝustigo por riskaj faktoroj tio fariĝis 1.9 (1.0 ĝis 3.4, provo por tendenco P = 0.04). La morto de koronaria kormalsano kaj de aliaj kaŭzoj montris similajn asociojn kun ofteco de orgasmo, kvankam la gradiento estis plej markita pro mortoj pro koronaria kormalsano. Analizita koncerne efektivan frekvencon de orgasmo, la proporcia proporcio por totala morteco asociita kun pliigo de 100 orgasmoj jare estis 0.64 (0.44 ĝis 0.95).

konkludo: Seksa agado ŝajnas havi protektan efikon al la sano de viroj.

Ŝlosilaj mesaĝoj

  • Sekso kaj morto estas oftaj variabloj en epidemiologio, sed la rilato inter ili estis malmulte studita

  • En ĉi tiu kohorta studo, mort-risko estis 50% pli malalta en viroj kun alta ofteco de orgasmo ol en viroj kun malalta ofteco de orgasmo; estis evidenteco de dozo-responda rilato tra la grupoj

  • La demando pri kaŭzo estas kompleksa, kiel kun ĉiuj observaj epidemiologiaj trovoj; pluraj klarigoj estas eblaj, sed la indico por kaŭzo estas tiel konvinka ĉi tie kiel en multaj areoj, kie oni supozas kaŭzon

  • Ĉi tiuj trovoj kontrastas kun la opinio komuna al multaj kulturoj, ke la plezuro de sekskuniĝo povas esti garantiata koste de vigleco kaj bonstato.

  • Se ĉi tiuj trovoj estas replikitaj, ekzistas implicoj por programoj pri sano-promocio

Enkonduko

Eĉ por grupo ne speciale konata pro humuro, la norma ŝerco de la epidemiologo pri "disiĝo laŭ aĝo kaj sekso" estas sufiĉe laca. Ĝi ankaŭ estas koncipe senkolora, ĉar la neepidemiologo pli interesiĝas pri sekso kiel agado ol kiel stratiga variablo. Seksa konduto kiel malkovro estis malmulte esplorita, ekster sia kapablo transdoni infektan malsanon. Malmultaj datumoj ekzistas pri la asocio inter ŝablonoj de seksa konduto kaj posta morteco, malgraŭ sekso kaj morto - la komunaj obsedoj de adoleskeco.1 2- estante ofte ligitaj en junaj interpretoj de la homa kondiĉo.3 4 5 6 Unu baro por la studo de ofteco de sekskuniĝo kiel ekspozicio povas esti, ke observa epidemiologio tendencas esti farata ĉe mezepokaj kaj maljuniĝaj loĝantaroj fare de mezaĝaj aŭ maljuniĝaj esploristoj. La falsaj imagoj de esploristoj - supozitaj esti dividitaj de iliaj subjektoj - faras la tutan areon ŝajne neinteresa. Ĉi tio estas petskribo de pli ĝenerala fenomeno de epidemiologoj, kiuj studas, kio interesas aliajn epidemiologojn, kaj ne ĉiam atentas al areoj de pli ĝenerala koncerno. Eble estas pli ekscitaj aferoj por la publiko ol determini ĝuste kiom da porcioj da fruktoj kaj legomoj ĉiutage povas doni pli grandan sanon, aŭ malkovri, ke fumado estas eĉ pli malbona al homoj ol oni iam pensis.

Figure1

Unufoje la ago moviĝis en la litĉambron, kriis "Mi mortas, mi mortas!" signalis la deziratan rezulton

MARY EVANS FOTA BIBLIOTEKO 1986-2001

Kelkaj esceptoj al la ĝenerala epidemiologia silento pri la asocio inter seksa konduto kaj pli posta morteco ekzistas. En la duka unua longforma studo pri maljuniĝo, ofteco de sekskuniĝo estis inverse asociita kun morteco en viroj, kaj ĝuo de sekskuniĝo estis inverse rilata al morteco inter virinoj.7 Ĉi tiu trovo kongruas kun percepto, ke la kvanto de seksa agado pli gravas al viroj, dum pli granda zorgo pri kvalito vidiĝas ĉe virinoj.8 9 En sveda studo, frua ĉesigo de sekskuniĝo estis trovita asociita kun pliigita mortokaŭzo inter viroj pli ol 5-jara sekvantaro.10 Seksega malkontento estis riska faktoro por miokardia infarkto en kazo-kontrolo de virinoj, kun antaŭtempa ejakulado kaj senpoveco en edzoj estante la ĉefa suba faktoro.11 De malsama perspektivo, la supozo, ke katolikaj pastroj kaj mona ninoj celibatas, ke alia epidemiologia dezajno rilatas ĉi tie. Retrospektiva kohortanalizo implikanta 10 026 pastrojn en Usono rivelis marĝene pliigitan totalan normigitan mortoprocenton de 103 (95% konfido intervalo 100 ĝis 106), kvankam morteco por arteriosclerotaj kormalsanoj pli substance kreskis (118, 113 ĝis 122).12 Interese, la morteco pro cirozo de la hepato multe pliiĝis, kun normigita mortoprocento de 147 (122 ĝis 173). Studo de mona ninoj trovis kontraŭajn trovojn, kun pli malalta totala morteco ol ĉe la ĝenerala loĝantaro.13 Malmultaj tarifoj de fumado inter la mona theinoj estis konsiderataj ŝlosilaj en ĉi tiu kazo.

Bedaŭrinde ĉiuj ĉi tiuj studoj enhavis nur limigitajn datumojn pri eblaj konfuzaj faktoroj kaj tiel povus diri malmulte pri tio, ĉu la observitaj asocioj estis kaŭzaj. Konsiderante la mankon de evidenteco pri ĉi tiu demando, ni ekzamenis la asocion inter seksa konduto kaj morteco en kohorto de viroj, por kiuj disponeblas datumoj pri sanrilataj kondutoj, ekzistanta koronaria malsano ĉe bazlinio, socia klaso kaj fiziologiaj riskaj faktoroj.

Partoprenantoj kaj metodoj

La studo de Caerphilly baziĝas sur 100% specimeno de viroj elektitaj el la urbo Caerphilly kaj kvin apudaj vilaĝoj. La viroj estis elektitaj laŭ la dato de naskiĝo tiel ke ili aĝis de 45 al 59 jaroj kiam ekzamenitaj inter 1979 kaj 1983. Entute 2512 viroj estis viditaj - 89% de la 2818, kiuj estis trovitaj elekteblaj. Ĉe rekrutado la viroj estis invititaj al kliniko ĉe kiu normala medicina historio estis akirita kaj detala demandaro administrita. Ĉe ekzameno, alteco estis mezurita per Holtain-stadiometro, sangopremo estis mezurita, kaj 12-plumba elektrokardiogramo estis registrita. Ekzistanta koronaria kormalsano ĉe bazlinio estis difinita kiel aŭ probabla iskemio detektita de elektrokardiogramo aŭ angino sur la Rose-demandaro. La subjektoj tiam estis petitaj reveni, post nokta fasto, al frua matena kliniko, kie oni prenis specimenon de sango kun minimuma venena stazo. Tuta kolesterolo estis taksita sur ĉi tiuj specimenoj. Plenaj detaloj pri la procedoj uzitaj en la studo Caerphilly estis raportitaj antaŭe.1415

Post mallonga klarigo pri la celo de la demando, viroj en ĉiu kliniko estis demanditaj pri ofteco de sekskuniĝo fare de medicina intervjuanto. La respondoj estis klasifikitaj en kategoriojn, kiuj iras de neniam ĝis ĉiutage. Ĉi tiuj reduktiĝis al tri kategorioj: malpli ol ĉiumonate; dufoje semajne aŭ pli; kaj intera kategorio. Memorita nombro da orgasmoj estis montritaj antaŭe por oferti fidindan mezuron de vira seksa agado.16 La demando estis farita nur en la unua periodo de la enketo; ĝi estis forlasita, post diskutoj kun lokaj ĝeneralaj kuracistoj, pro ebla efiko al la ĝenerala respondokvanto. Respondoj estis provizitaj de 918 el la 1222 viroj, kiuj estis intervjuitaj antaŭ ol la demando estis forigita de la demandaro. Plasma testosterono kaj estradiolo estis mezuritaj en la tuta kohorto de viroj; ilia prognoza valoro por posta koronaria kormalsano estis raportita aliloke.17

La registroj de ĉiuj viroj ĉe la NHS-centra registro estis markitaj tiel ke sciigo pri morto estis aŭtomata kaj kopio de la morta atesto ricevis. Ĉi-jaraj datumoj pri mortkvalito estas raportitaj ĉi tie. Ĉiuj mortaj atestiloj estis koditaj laŭ ICD-9 (internacia klasifiko de malsanoj, naŭa revizio). Mortoj pro koronaria kormalsano estas tiuj koditaj ICD 410-414.

Statistikaj metodoj

Aĝustigo por riskfaktoroj estis al la aĝa strukturo de la populacio kun uzeblaj datumoj pri ofteco de orgasmo. Multobla loĝistika regreso estis uzata por esplori la efikojn de aliaj riskaj faktoroj sur la asocio inter morteco kaj ofteco de orgasmo. En ĉi tiuj modeloj, aĝo, sistola sangopremo kaj kolesterolo estis enmetitaj kiel kontinuaj variabloj, kaj socia klaso (manlibro aŭ ne-manlibro), koronaria kormalsano ĉe bazlinio, kaj fumado konduto kiel kategoriaj variabloj.

rezultoj

Datumoj pri ofteco de orgasmo estis haveblaj ĉe 918 viroj (responda proporcio 75%). Diferencoj inter la viroj, por kiuj respondoj estis kaj ne estis akiritaj dum la periodo, la demando estis konsiderindaj; tiuj, kiuj donis respondojn, kiuj povus esti kodigitaj, estis pli junaj, pli altaj, havis malpli da evidenteco de koronaria kormalsano ĉe kribrado, kaj estis pli verŝajne en ne-manaj okupoj ol la viroj, kiuj rifuzis, aŭ ne povis, respondi la demandon. La proporcio de odoj por ĉiuj kaŭzaj mortnombroj de la viroj, de kiuj ne estis akiritaj datumoj pri ofteco de orgasmo, kompare kun tiuj, de kiuj ili estis 2.05 (1.51 ĝis 2.78). Ĝustigi por aĝo, koronaria kormalsano ĉe bazlinio, socia klaso kaj alteco reduktis ĉi tion al 1.73 (1.24 ĝis 2.39).

Karakterizaĵoj de la respondantoj laŭ raportita ofteco de orgasmo estas prezentitaj en Tabelo 1. La raportita ofteco malpliiĝis kun la aĝo kaj estis pli alta inter viroj en ne-manaj okupoj. Neniu alia riska faktoro estis signife rilatita al ofteco de orgasmo, kvankam la tendenco estis ke sangopremo kaj kolesterolo koncentriĝu pli favoraj inter tiuj raportantaj pli malaltan frekvencon, dum fumadhistorio kaj ĝenerala koronaria kormalsano ĉe bazlinio montris kontraŭan padronon. Pli ol 10 jaroj da postsekvanto 150 el la respondantoj mortis: 67 pro koronaria kormalsano kaj 83 el aliaj kaŭzoj. Aĝustigitaj odoj-proporcioj por mortoj pro ĉiuj kaŭzoj, koronaria kormalsano kaj aliaj kaŭzoj laŭ ofteco de orgasma grupo estas donitaj en Tabelo. 2. Risko de morteco en la grupo kun alta ofteco de orgasmo estis malpli ol la duono de tiu de la grupo kun malalta ofteco, kun evidenteco de dozo-respondo rilato tra la grupoj. La ŝablonoj por mortoj pro ĉiuj kaŭzoj, koronaria kora malsano kaj aliaj kaŭzoj estis similaj, kvankam la gradiento estis pli abrupta pro mortoj pro koronaria kora malsano. Alĝustigo por socia klaso, fumado, sangopremo kaj koronaria kormalsano ĉe la baslinio (kaj por kolesterolo en kazo de morto de koronaria kormalsano) mildigis la asociojn en relative malgranda mezuro (Tabelo 2).

tablo 1

Karakterizaĵoj de viroj (kun norma eraro) rilate al ofteco de orgasmo

tablo 2

Odds-proporcioj (95% -fido-intervaloj) por morteco alĝustigita por aĝo kaj risko-faktoroj

La asocio inter frekvenco aŭ orgasmo kaj ĉiuj kaŭzaj mortoprocentoj ankaŭ estis ekzamenita uzante la mezpunkton de ĉiu responda kategorio rekodita kiel nombro da orgasmoj jare. La proporcio de ĝustigitaj proporcioj de aĝo por kresko de 100 orgasmoj jare estis 0.64 (0.44 ĝis 0.95).

diskuto

Sekso kaj morto: ĉu la asocio kaŭzas?

Ĉi tiu studo malkaŝas inversan rilaton inter orgasma ofteco kaj morteco kaj konformas al plej multaj,7 101112 sed ne ĉiuj,13 antaŭe publikigita verko. Antaŭ ol ĉi tiu trovo povas esti konsiderata kiel sugestanta kaŭzan rilaton, pluraj aspektoj de la datumoj devas esti pripensitaj. Gravaj datumoj estis haveblaj sur 75% de la originala specimeno ekzamenita antaŭ ol la demando pri ofteco de orgasmo estis forigita de la studo. La viroj kun plenaj datumoj estis pli junaj, pli altaj, havis malpli da koronaria kormalsano ĉe la funda bazo, pli probable estis en ne-manaj okupoj kaj havis entute pli malaltan mortecon ol tiuj, pri kiuj ofteco de orgasmo ne estis konata. Oni do devas pripensi la eblecon, kvankam ekzistas neniu kialo suspekti, ke la subaro de viroj sen plenaj datumoj inkluzivas malproporcian nombron kun aŭ alta frekvenco de orgasmo kaj alta mort-risko aŭ malalta ofteco de orgasmo kaj malalta mortoprezo . La rilato inter frekvenco de orgasmo kaj morteco estas klare konfuzita de aĝo kaj socia klaso, kaj en plej malgranda mezuro per fumado de kutimo kaj sano-statuso ĉe la bazlinio. La asocio inter ofteco de orgasmo kaj morteco estis, kiel atendite, mildigita iom kiam ĉi tiuj variabloj estis enigitaj en la modelojn. Tamen forta kaj statistike signifa asocio restas en la alĝustigitaj modeloj. Reversa kaŭzo ankaŭ devas esti pripensita. Kvankam ĉi tio verŝajne plifortigis la asocion trovitan ĉi tie, kun fruaj signoj de posta serioza malsano kaŭzanta malpliigon de ofteco de orgasmo, ekzistis koronaria kormalsano ĉe bazlinio. Ni trovis inversan asocion inter morto pro koronaria kormalsano kaj ofteco de orgasmo, kvankam miakardia iskemio kaj miocardia infarkto povas esti deĉenigita de seksa agado.18 19

Malgraŭ tio, malklara eble komprenas niajn trovojn. Multvariaj modeloj estas serioze limigitaj en sia kapablo regi pri konfuzado, precipe ĉe kunvariancoj precize mezuritaj.2021 Plue, nerimarkitaj aŭ nekonataj konfuzantoj povas krei fortajn, ŝajne "sendependajn" asociojn inter riskaj faktoroj kaj morteco.22 Tamen, la asocio inter ofteco de orgasmo kaj morteco en la nuna studo estas almenaŭ - se ne pli - konvinka pro epidemiologiaj kaj biologiaj terenoj ol multaj el la asocioj raportitaj en aliaj studoj232425 kaj meritas plian esploron en la sama mezuro. Intervenaj programoj ankaŭ povus esti konsiderataj, eble bazitaj sur la ekscita kampanjo "Almenaŭ kvin ĉiutage" celanta pliigi fruktojn kaj legomajn konsumojn26- kvankam la nombra imperativo eble devas esti ĝustigita. La seniluziigaj rezultoj observitaj en programoj pri sano-promocio en aliaj domajnoj27 eble ne vidiĝos kiam potenciale plaĉaj agadoj estas antaŭenigitaj.

Sekso kaj morto en aliaj tempoj kaj aliaj lokoj

Ĉi tiu epidemiologia indiferenteco al la demando, ĉu ŝablonoj de seksa konduto influas ĝeneralan bonfarton, kontrastas kun pli vasta intereso pri ĉi tiu afero. Delongaj esprimoj de tiaj zorgoj estas kodigitaj en ritaj praktikoj kaj religiaj tekstoj. En la kristana tradicio la aserto de Paŭlo, ke "Estas bone por viro ne tuŝi virinon" 28 estas en kontinueco kun unu tradicio de la helenisma mondo, kie la celibato proponis la ŝancon sekvi filozofion kaj atingi virton kaj bonstaton.29 La vido, ke la vira plezuro de amoro estas sekurigita koste de vigleco kaj bonfarto, estas ofta en vasta gamo de kulturoj. Unu el la ekstremaj esprimoj de ĉi tiu ideo troviĝas ĉe la Huli-homoj de Papuo-Nov-Gvineo. Ĉi tie junuloj estis senditaj al sekretaj fraŭlaj ​​domoj kaŝitaj en la arbaro kaj instruitaj de celibataj specialistoj pri la mortaj danĝeroj venkiĝi al la deziroj de virinoj; se seksa kontakto entute devis okazi, ĝi estu limigita al la bezonoj de generado.30 En Norda Barato, oni konsideras debiliton de semeno, kaŭzante haŭtajn problemojn, mankon de koncentriĝo, angoro, doloraj artikoj, palpitaciones, kapdoloroj, doloroj en la brusto, ŝvelintaj gingivoj kaj halitosis.31 La biologia mekanismo konsiderata kiel implikado estas, ke la produktado de unu kulero da spermo bezonas 40 kilogramojn da manĝaĵo.

La entropia ideo, ke seksa restriktado konservas viglecon, havas ankaŭ fortan sciencan tradicion. Tio atingis ĝian plej fortan esprimon en la verko de Eugen Steinach, kiu fariĝis "profesoro eksterordinara" en Prago en 1895, antaŭ ol reveni al Vieno kiel profesoro pri fiziologio.32 La ŝlosila rezulto de lia laboro en ĉi tiu kunteksto estis la akcepto en kirurgia praktiko, ke la ligado de la vasaj deferencoj kondukis al rejunigo de pliigoj de la eliro de viraj hormonoj. Kirurgio tiel produktis fiziologian formon de celibato kongrua kun, kaj komprenis stimuli, seksan agadon. Ne mirinde, ke tiel potenca, kaj por kirurgoj lukraj,33 placebo fariĝis tre populara en la tagoj antaŭ ol evidenta kirurgio fariĝis normo. Eĉ iuj sufiĉe publike malfavoraj pruvoj ne malemigis esperemajn kaj malesperajn maljunulojn serĉante "rejunigon". Fama kazo estis iu sinjoro Wilson, unu el la pacientoj de Steinach, kiu mortis la tagon antaŭ ol li devis fari publikan prelegon ĉe la Albert Hall titolita "Kiel mi fariĝis dudek jarojn pli juna."34 Unu el la plej famaj ricevantoj de la operacio Steinach estis WB Yeats. La raporto de Stephen Lock pri ĉi tio sugestis, ke almenaŭ en la kazo de Yeats la operacio tre sukcesis.35 Ĝuste Yeats konatiĝis kun Dubliners kiel "la maljunulo."

Kontraŭdiraj nocioj pri kiel seksa agado devas rilati al sano ekzistas en la populara regado. Nia konstato, ke seksa agado povas protekti la mezan aĝan viran sanon, kontrastas kun iuj el la striktoj regantaj en vasta gamo de nunaj kaj historiaj kulturoj. Kio povas esti rigardata kiel bona por socioj, povas esti malbona por individuoj. Ekzemple, ŝajnas, ke la ŝanĝoj en vivkondiĉoj post la unua agrikultura revolucio malavantaĝis la novajn kamparanojn kaj rezultigis malbonan nutradon, kiom ajn ĝi favoris iliajn regantojn.36 Seksa konduto kaj sociaj strukturoj estas proksime interplektitaj. Ni ne scias ĉu la publika pozicio antaŭeniganta relativan kontinenton kongruas kun la realaj vidpunktoj de homoj en ĉi tiu aŭ aliaj socioj, kaj laŭ nia scio ĉi tiu demando ne estis esplorita. En pli frua studo, kiu ekzamenis publikajn ideojn pri la antaŭzorgo de koronaria kora malsano, ni priskribis laikan epidemiologion iusence pli proksiman al la vera epidemiologio de risko ol al la striktoj disvastigitaj per sana edukado.37 38 Restas al aliaj epidemiologoj oferti helpajn aŭ kontrastajn trovojn pri la temo pripensita ĉi tie, kvankam la probabla foresto de randomigitaj kontrolitaj provaj datumoj malfaciligos la aferon. Se ĉi tiuj trovoj estas replikitaj kaj konfirmas, ke seksa agado estas vere protekta por viroj de maljuneco, ĝi estas por antropologoj juĝi, ĉu laika epidemiologio subtenas la veran epidemiologion. Estus interese scii, ĉu homoj estas private konvinkitaj, ke la konvencia kazo por relativa sindeteno estas en sia propra intereso same kiel tiu de ordema socio.

Dankojn

Ni dankas al Peter Sweetnam pro lia ĝenerala rolo en la studo de Caerphilly, same kiel pro helpo kun la datumaro, kaj al Alun Evans pro lia zorgo pri la temoj koncernitaj en ĉi tiu papero kaj liaj komprenoj pri Yeats.

Referencoj

  1. 1.
  2. 2.
  3. 3.
  4. 4.
  5. 5.
  6. 6.
  7. 7.
  8. 8.
  9. 9.
  10. 10.
  11. 11.
  12. 12.
  13. 13.
  14. 14.
  15. 15.
  16. 16.
  17. 17.
  18. 18.
  19. 19.
  20. 20.
  21. 21.
  22. 22.
  23. 23.
  24. 24.
  25. 25.
  26. 26.
  27. 27.
  28. 28.
  29. 29.
  30. 30.
  31. 31.
  32. 32.
  33. 33.
  34. 34.
  35. 35.
  36. 36.
  37. 37.
  38. 38.