Komento: Psikiatro agnoskas, ke intensa orgasmo povas krei ĝenon por iuj homoj sen iuj ajn ŝajnaj psikologiaj problemoj. Eble ĉar profesiuloj komencas esplori la neŭkemion de ekstremaj kazoj, ili rimarkos, ke la samaj neŭkemiaj fluktuoj funkcias en pli subtilaj manieroj en la problemo de kutimado inter paroj.

Richard A. Friedman, MD

La New York Times

Januaro 19, 2009

Kiel ĉiuj scias, sekso sentas sin bone.

Aŭ ĉu? En la lastaj jaroj mi renkontis plurajn pacientojn, por kiuj sekso ne nur malagrablas; ĝi efektive ŝajnas kaŭzi damaĝon.

Unu paciento, juna viro en la mezo de dudek jaroj, priskribis ĝin tiel: "Post seksumado, mi sentas min laŭvorte dolora kaj deprimita dum ĉirkaŭ unu tago."

Alie, li havis sanan leteron, medicinan kaj psikiatrian: bone agorditan, laboreman, multajn amikojn kaj tre lian familion.

Kredu min, mi povus kuiri klarigon tre facile. Li kaŝis konfliktojn pri sekso, aŭ li havis ambivalencajn sentojn pri sia kunulo. Kiu ne?

Sed serĉado kiel mi povis por bona klarigo, mi ne povis trovi neniun. Kvankam liaj simptomoj kaj aflikto estis tute realaj, mi diris al li, ke li ne havas gravan psikiatrian problemon, kiu postulis kuracadon. Li estis klare seniluziigita foriranta de mia oficejo.

Mi ne multe pensis pri lia kazo ĝis iom da tempo poste, kiam mi renkontis alian pacienton kun simila plendo. Ŝi estis 32-jaraĝa virino, kiu spertis kvar-ĝis-ses-horan periodon de intensa depresio kaj iritiĝemo post orgasmo, ĉu sola, ĉu kun kunulo. Estis tiel malagrable, ke ŝi komencis eviti sekson.

Lastatempe psikanalizista kolego - viro konata pro sia lerteco pri malkovro de psikopatologio - vokis min pri ankoraŭ alia kazo. Li estis konfuzita pri 24-jaraĝa viro, kiun li rigardis kiel psikie sana, krom intensa depresio, kiu daŭris kelkajn horojn post seksumado.

Estas nenio stranga pri iom da malgajo post seksa plezuro. Kiel diras la vorto, post seksumado ĉiuj bestoj malĝojas. Sed ĉi tiuj pacientoj spertis intensan disforadon, kiu daŭris tro longe kaj estis tro interrompanta por esti forĵetita kiel nura malfeliĉo.

Tamen, la tento spekuli pri psikologiaj klarigoj pri seksa konduto malfacile rezistas. Psikiatroj ŝatas ŝerci, ke ĉio temas pri sekso krom pri sekso mem, kio estas alia maniero diri, ke preskaŭ ĉiu homa konduto trapenetris kun kaŝita seksa signifo.

Eble, sed mi demandis min, ĉu en ĉi tiuj kazoj ĝi povus esti nenio pli profunda ol strangeco en la neŭobiologio de sekso, kiu igis ĉi tiujn pacientojn senti teruran.

Ne multe scias pri tio, kio okazas en la cerbo dum sekso. En 2005, doktoro Gert Holstege ĉe la Universitato de Groningen en Nederlando uzis tomografion per emisión de positrones por skani la cerbon de viroj kaj virinoj dum orgasmoj. Li malkovris, inter aliaj ŝanĝoj, akran malkreskon en agado en la amigdalo, la cerba regiono implikita en prilaborado de timaj stimuloj. Krom kaŭzi plezuron, sekso klare malpliigas timon kaj maltrankvilon.

La antropologo Helen E. Fisher, de Rutgers, uzis funkcian magnetan resonancan bildadon por pli larĝe rigardi la neŭralajn cirkvitojn de romantika amo. Ŝi montris grupon de junaj viroj kaj virinoj, kiuj raportis, ke ili pasie amas foton de sia amato aŭ neŭtrala homo. Subjektoj montris konsiderindan aktivigon en la cirkvito de rekompenco pri dopamino de la cerbo nur responde al la amato, simile al la respondo de la cerbo al aliaj rekompencoj kiel mono kaj manĝaĵo.

Ĉu eblas, ke iuj pacientoj havas precipe fortan resaltan agadon en la amigdalo post orgasmo, kiu igas ilin senti malbone?

La esplora literaturo estas preskaŭ silenta pri sekso-induktita depresio, sed serĉado de Google rivelis plurajn retejojn kaj konversacion por io nomata postkultura fluo. Kiu sciis? Tie mi legis multajn raportojn preskaŭ identajn al tiuj de miaj pacientoj, kun raportoj pri diversaj kuraciloj por la malsano.

Kiam kuracistoj ne sukcesas tra la kutimaj traktadoj aŭ trovas sin, kiel mi, en nekonata teritorio kun malmultaj atestaĵoj pri tio, kion ili povas fari, ili povas konsideri tiel nomataj novaj kuraciloj. Ofte, vi desegnas tian traktadon bazitan sur via spekulado pri la suba biologio de la sindromo en la mano. Ĉi tio povas impliki uzon de aprobitaj medikamentoj en situacioj por kiuj ili apenaŭ iam preskribas.

Indico al ebla kuracado estas, ke Prozac kaj ĝiaj kuzoj, selektemaj recaptadoj de serotonino, ofte malhelpas seksan funkciadon iugrade. Serotonino bonas por via humoro, sed tro multe el ĝi en via cerbo kaj en la medolo ŝajne estas malbona por sekso.

Mi pensis, ke se mi iel povus moduli la seksan respondon de miaj pacientoj, malpli intensigi ĝin, ĝi povus malakrigi la negativan emocian staton poste. Alivorte, mi ekspluatus la kutime nedezirindajn kromefikojn de la ISRS por ebla terapia efiko.

Kiel iu ajn, kiu prenis unu el ĉi tiuj drogoj por depresio, povas diri al vi, eble post kelkaj semajnoj senti pli bone, sed kromefikoj, kiel seksa misfunkcio, ofte estas tujaj. Por miaj pacientoj, tio rezultis avantaĝo. Post nur du semajnoj pri SSRI, ambaŭ diris, ke dum sekso malpli intense plaĉis, neniu emocia kraŝo sekvis.

Nun estas almenaŭ tri eblaj kialoj, kiujn miaj pacientoj sentis pli bone: La drogo funkciis; ĝi havis efekton placebo; aŭ okazis hazarda fluktuado de simptomoj - ili pliboniĝus se mi farus nenion.

Mi proponis ĉesigi la kuracadon, rekomenci ĝin se la problemo ripetiĝos. Ambaŭkaze la simptomoj revenis kaj poste mildiĝis kun la drogo - sugestante, surbaze de ĉi tiu certe certa specimeno, ke la drogo-efiko estis reala.

Se ĉi tiuj pacientoj ion instruis al mi, tio estas, ke seksaj problemoj ne ĉiam elmontras profundajn, malhelajn psikologiajn problemojn. La vero estas, ke la plej grava seksa organo de homoj estas fakte la cerbo. Sekso povas esti la plej fizika el la agoj, sed ankaŭ depresio povas esti fizika - kelkfoje ne pli signifa ol kaprico de biologio.