Hypogonadal an eugonadal Männer

Déi meescht kontrolléiert Studien iwwer Testosteron Ersatz bei hypogonadalen Männer hunn eng Period vum Réckzuch als Baseline benotzt, gefollegt vun der Verwaltung vun Testosteron a Placebo, mat engem duebelblannen Cross-over Design (fir Iwwerpréiwung kuckt Bancroft xnumx). Esou Studien weisen konsequent eng Reduktioun vum Niveau vum sexuellen Interessi wärend dem Testosteron-Entzug, normalerweis evident innerhalb vun 3 bis 4 Wochen, konsequent mat Testosteron ass néideg fir normal Niveaue vum sexuellen Interesse (an Erhuelung). Wann Testosteron Réckzuch laang genuch dauert, gëtt d'Seminal Emissioun schlussendlech behënnert. Typesch, a männleche Studien vun dëser Aart, huet Placebo nëmmen e bescheidenen Effekt, awer Testosteron Ersatz restauréiert sexuell Interesse an Erhuelung. Effekter op sexuell Aktivitéit mat engem Partner sinn manner konsequent, deelweis well se op Partner a Relatioun Charakteristiken hänkt. D'Frequenz vu Masturbatioun tendéiert den Niveau vum sexuellen Interesse ze verfollegen, obwuel kulturell Faktoren dëst Muster vum sexuellen Ausdrock beaflosse kënnen (Anderson et al. 1999).

Psychophysiologesch Studien goufen benotzt fir d'Effekter vum Testosteron Réckzuch an Ersatz op genital Äntwert (Erektion) op sexuell Reizen ze bewäerten. Fréier Studien baséieren op der maximaler Verännerung vum Penisumfang als Mooss fir erektil Äntwert; si hu wéineg Ënnerscheed tëscht hypogonadalen Männer mat an ouni Testosteron Ersatz fonnt. Méi kierzlech huet sou Bewäertung och d'Penile Steifheit abegraff wéi och d'Dauer vun der penile Äntwert. Dëst huet wesentlech méi steif a méi laang Dauer erektil Äntwerte mat Testosteron Ersatz gewisen. Ouni Testosteron war déi erektil Reaktioun 'Stimulatiounsgebonnen', also géif zréckzéien soubal de Reiz ausgeschalt gouf. Mat Testosteron Ersatz géif d'Äntwert net nëmme méi grouss Steifheet weisen, awer och iwwer de sexuellen Reiz daueren (Carani et al. 1995).

Nocturnal penile tumescence (NPT), d'Optriede vu spontanen Erektionen während rapid eye movement (REM) Schlof, ass relevant. D'neurophysiologesch Basis vun NPT ass nach ëmmer ëmstridden, awer eng plausibel Erklärung ass datt REM Schlof mat engem "Ausschalten" vun den noradrenergesche Zellen am locus coeruleus (lc) assoziéiert ass (Parmeggiana & Morrison 1990) déi, iwwer hir Spinalprojektiounen, wahrscheinlech mat hemmende Ton am Penis verbonne sinn. Also, d'Reduktioun vum inhibitoreschen Toun während der REM erlaabt wat "excitatoresch Toun" genannt gëtt, als Erektion ausgedréckt ze ginn. NPT ass kloer bei hypogonadalen Männer behënnert, a mat Testosteron Ersatz op normal restauréiert. Den LCD huet Testosteron Rezeptoren (Parmeggiana & Morrison 1990), an dëse putativen 'excitatoreschen Toun' kann als Testosteron-ofhängeg ugesi ginn. Carani et al.(1995) evaluéiert d'Effekter vum exogenen Testosteron op NPT bei eugonadalen Männer. Intramuskulär Testosteron Enanthate hat keen Effekt op Schlofparameter, an huet keng Frequenz, Grad oder Dauer vun NPT beaflosst, wann se als penile Ëmfang beurteelt ginn, awer huet, bescheiden awer bedeitend, d'Penile Steifheit während der NPT erhéicht.

Testosteron Manipulatioun bei eugonadalen Männer huet Resultater produzéiert konsequent mat de fréiere hypogonadalen Studien. Bagatell et al. (1994a) benotzt den gonadotrophin-releasende Hormon (GnRH) Antagonist, NalGlu, fir Testosteronniveauen an eugonadalen Männer iwwer eng 6-Wochen Period z'ënnerdrécken. Dëst reduzéiert de sexuellen Interessi an assoziéiert sexueller Aktivitéit. Eng zousätzlech Feature war d'Verwaltung vu variéierten Dosen exogenen Testosteron oder Placebo wärend der NalGlu Administratioun. Dëst huet virgeschloen datt de Plasma-Niveau vum Testosteron, deen néideg ass fir d'sexuell Effekter vum Testosteron-Entzug ze vermeiden, wesentlech méi niddereg war wéi de Pre-Behandlungsbasisniveau. Dëst ass konsequent mat de meeschte Männer déi méi zirkuléierend Testosteron hunn wéi se fir d'Erhale vun der normaler sexueller Funktioun brauchen.

D'Exploratioun vum Testosteron als Method vun der männlecher Verhënnerung huet zu weider Studien iwwer d'Effekter vun der Erhéijung vum zirkuléierende Testosteron iwwer eng normal Baseline duerch exogen Testosteronverwaltung gefouert. Anderson et al.(1992), mat wöchentlechen Injektiounen vun entweder Placebo oder Testosteron Enanthate (200 mg) iwwer 8 Wochen, huet keen Effekt vum exogenen Testosteron op sexueller Aktivitéit fonnt, entweder mat engem Partner oder als Masturbatioun, awer eng bedeitend Erhéijung vun enger Mooss vum sexuellen Interesse onofhängeg vu sexueller Interaktioun mam Partner. Bagatell et al. (1994b) an Yachten et al.(1999), an eugonadalen Männer, fonnt keng Auswierkunge vun Erhéijung Testosteron op Frequenz vun der sexueller Aktivitéit, oder an der leschter Etude, alldeeglechen Moossname vun sexuellen Interessi.

Gutt et al.(1993) entdeckt den Effekt vu variéierende Testosteronniveauen am normale Beräich. Si hunn als éischt d'Testikulär Funktioun mat engem GnRH Agonist (Lupron) ënnerdréckt, gefollegt vun exogener Testosteronverwaltung an entweder héijer oder gerénger Dosis, fir Testosteronniveauen ze produzéieren déi entweder um héije Enn oder um nidderegen Enn vum normale Beräich waren. Si hunn keen Ënnerscheed an der sexueller Aktivitéit, sexueller Interesse oder NPT fonnt, obwuel d'Steifheet vun NPT net gemooss gouf.

Androgenen an der männlecher sexueller Entwécklung

Wärend d'Wichtegkeet vum Testosteron bei der sexueller Differenzéierung, souwuel an der fréicher Entwécklung a ronderëm d'Pubertéit, iwwer Sträit ass, ass den Impakt vum Testosteron op d'Entstoe vu sexueller Erhuelung manner kloer. Udry a Kollegen hunn zwou Studien bei Teenager Jongen duerchgefouert, an deenen Testosteronniveauen mat verschiddenen Aspekter vun der Sexualitéit verbonne sinn. An der éischter (Udry et al. 1985), eng Querschnittsstudie, gouf de fräie Testosteronindex als e staarke Prädiktor vun der "sexueller Motivatioun" fonnt, wärend d'Stadium vun der pubertaler Entwécklung net prévisiv war. An der zweeter (Halpern et al. 1993), eng Längsstudie iwwer 3 Joer, mat 6-Mount Bewäertungen, hunn se de Géigendeel fonnt; der Etapp vun der Pubertéit Entwécklung war vill méi predictive vun sexuell Interessi a Verhalen wéi de fräi Testosterone Index. Eng méiglech Erklärung fir dës anscheinend Widdersproch ass datt den Impakt vum Testosteron op d'sexuell Erhuelung (an domatter Verhalen) duerch Entwécklungsstadien muss goen, wat Ännerungen an der Rezeptornummeren oder der Sensibilitéit involvéiere kann, e Prozess deen och vun individuellen Differenzen beaflosst gëtt. Empfindlechkeet vum Rezeptor. Gooren (1988), an enger Studie vun hypogonadalen Teenager Männercher, fonnt datt Jongen mat primären Hypogonadismus manner Reaktioun op Testosteron Ersatz weisen wéi Jongen mat sekundären Hypogonadismus. Aner Studien déi hypergonadotrophesch an hypogonadotrophesch Hypogonadismus vergläichen hunn net sou kloer Differenzen gewisen, awer all Männercher wäit iwwer dem Alter vun der normaler Pubertéit involvéiert (fir Iwwerpréiwung kuckt Bancroft xnumx).

Androgenen an Alterung bei Männer

Schiavi et al.(1990), an enger Studie vu gesonden, Medikamenter-gratis Männer am Alter vu 45 bis 74 Joer, hunn e klore Réckgang am sexuellen Interessi, d'Arousabilitéit an d'Aktivitéit mam Alter fonnt. Déi relativ prévisibel Effekter vum Testosteron-Entzug an Ersatz bei méi jonken erwuessene Männer ginn e méi komplexen oder op d'mannst manner verständlech Bild bei eelere Männer. Eng Zuel vun Alter-Zesummenhang Ännerungen kann relevant sinn: geännert negativ Feedback vun Testosteron an domat manner Erhéijung vun luteinizing Hormon (LH) mat falen Testosteron Niveauen, Erhéijung Geschlecht Hormon binding Globulin (SHBG) an domat relativ reduzéiert fräi Testosteron an d'Wahrscheinlechkeet vun engem Alter-verbonne Réckgang an Testosteron Rezeptor Empfindlechkeet. Schiavi et al.(1990) fonnt och en Alter-Zesummenhang Réckgang am NPT. Dëst suggeréiert en Alter-verbonne Réckgang an der testosteron-ofhängeger zentraler Arousabilitéit (dh 'excitatoreschen Toun'). Et ass bemierkenswäert datt et bis elo keng adäquat placebo-kontrolléiert Evaluatioun vun den Effekter vum Testosteron Ersatz op Sexualitéit bei eelere Männer gouf (Institut fir Medezin 2004).

Klinesch Studien - Relevanz vum Testosteron fir geréng sexuell Wonsch an erektil Dysfunktioun (ED)

An enger klenger placebo-kontrolléierter Studie vun eugonadalen Männer mat der primärer Beschwerde vu gerénger sexueller Wonsch, O'Carroll & Bancroft (1984) eng bescheiden awer bedeitend Erhéijung vum sexuelle Wonsch mat Testosteronbehandlung fonnt. Déi limitéiert Beweiser fir d'Effektivitéit vum Testosteron bei der Behandlung vun ED ass inkonsistent. O'Carroll & Bancroft (1984) fonnt keng Verbesserung vun Erektionen mat Testosteron Behandlung an eugonadal Männer mat ED. An Studien vu Männer, déi e gewësse Grad vun Hypogonadismus a Verbindung mat ED weisen, Carani et al. (1990a) an Morales et al. (1994a) Verbesserung vun der erektiler Funktioun an enger Minoritéit vu Fäll fonnt. Bis elo war et schwéier virauszesoen, wéi eng Fälle vun ED wahrscheinlech vum Testosteron profitéiere kënnen, obwuel niddereg Baselineniveauen vum Testosteron sécherlech d'Wahrscheinlechkeet erhéijen. Baséierend op enger grousser klinescher Serie vu sou Fäll, Buvat & Lemaire (1997) recommandéiert datt bei Männer ënner 50 Joer, d'Messung vum Serum Testosteron sollt nëmme gemaach ginn wann et en assoziéierte Verloscht vum sexuellen Interesse war, wärend bei Männer iwwer 50 Joer mat ED Testosteron an alle Fäll gemooss gëtt.

Conclusiounen iwwer d'Roll vum Testosteron am männlechen

D'Beweiser sinn zimlech kloer datt bei Männer, déi duerch normal Pubertéit gaang sinn an déi nach net vum Alterung beaflosst sinn, Testosteron spillt eng wichteg Roll an hirem sexuellen Interesse an der assoziéierter sexueller Erhuelung. D'Beweiser weisen haaptsächlech op d'Effekter vum Testosteron op zentrale Erhuelungsmechanismen; déi periphere Effekter vum Testosteron am mënschleche männlechen, relevant fir sexuell Erhuelung, sinn nach onkloer. Et ass och offensichtlech datt bei erwuessene eugonadalen Männer d'Niveaue vum Testosteron an der Zirkulatioun wesentlech méi héich sinn wéi erfuerderlech fir d'sexuell Erhuelung z'erhalen, wat suggeréiert datt aner Effekter vum Testosteron, héchstwahrscheinlech an der Peripherie, méi héich Niveauen erfuerderen wéi an der Zentral. nervös System (CNS). D'Roll vum Testosteron an der entstanen sexueller Erhuelung vum peri-pubertaler männlechen ass net gutt verstanen. Am eelere Mann ass d'Bild komplizéiert duerch verschidden Alterungseffekter, dorënner verännert Hypothalamo-Hypofyse Feedback, erhéicht Testosteronbindung a reduzéierter Rezeptor Sensibilitéit.

Androgenen an der Weibchen

Bei der Fra, am Verglach mam männlechen, fanne mir onkonsequent an dacks widderspréchlech Beweiser. Dëst ass trotz der Tatsaach, datt mir vill méi Studien bei Fraen hunn, normalerweis méi grouss Proben, wéi an der männlecher Literatur. Dëst kann aus der gréisserer Komplexitéit vum reproduktive endokrine System bei Fraen resultéieren, déi menstrual Zyklen erliewen, Schwangerschaft a Laktatioun an eng kloer erkennbar Menopause. Zur selwechter Zäit bidden dës endokrine Variatiounen méi Méiglechkeete fir Hormon / sexuell Erhuelungsverhältnisser ze studéieren wéi bei Männer de Fall ass.

Entwécklung Aspekter

D'Erhéijung vun Testosteronniveauen trëtt an der Entwécklung vu Meedercher op wéi se an d'Pubertéit kommen an duerchgoen. Wéi och ëmmer, d'Ännerunge si vill manner wesentlech wéi bei de männlechen. Testosteron fänkt bei engem méi nidderegen Niveau am Puppelche Meedchen un, an verduebelt effektiv duerch pubertal Reifung, am Verglach mat enger 18-fach Erhéijung vum Testosteron fir Jongen. Déi bedeitendst Beweiser fir d'Relatioun tëscht Testosteron an opkomende sexueller Erhuelung bei Weibercher kënnt erëm aus Udry et al.(1986). Wéi mat hire Studien iwwer adolescent Jongen, hunn se diskrepant Resultater tëscht hirer Querschnittstudie vun aachte bis zéngte Schouljoer Meedercher (ongeféier 13-15 Joer al) fonnt, wou se eng Relatioun tëscht Testosteronniveauen a Moossname vum sexuellen Interesse a Masturbatioun fonnt hunn, awer net mat der Wahrscheinlechkeet vu Geschlechtsverkéier erlieft ze hunn, an hir Längsstudie vu Meedercher no der Menarche, wou déi ëmgedréint Relatiounen zum Testosteron fonnt goufen (Halpern et al. 1997). Ähnlech Erklärungen wéi diskutéiert fir hir männlech Studien kéinten hei gëllen, awer zousätzlech gëtt et eng entscheedend methodologesch Fro vum Timing vun der Bluttprobe fir Testosteron a Relatioun zum Eierstockszyklus (fir eng méi voll Diskussioun iwwer dës Themen kuckt Bancroft xnumx).

De menstruellen Zyklus

Et gëtt e Manktem u Beweiser fir Testosteronniveauen während de fréie Zyklen vu post-menarchealen Jugendlechen, déi éischter onregelméisseg an net prévisibel ovuléierend sinn. Wéi och ëmmer, wann eng Fra sech an e Muster vu reegelméissegen ovulatoreschen Zyklen setzt, klëmmt den Testosteronniveau typesch wärend der follikulärer Phase a si maximal ongeféier fir den mëttleren Drëttel vum Zyklus, fällt am leschten Drëttel fir en Nadir an den éischten Deeg z'erreechen. vun der nächster follikulärer Phase. Mat dësem Muster, wann Testosteron wichteg ass fir sexuell Erhuelung bei Fraen, sollte mir erwaarden, verwandte temporär Mustere vun der Erhuelung duerch den Zyklus ze fannen. Wéi och ëmmer, d'Mëttzykluserhéijung vum Testosteron ass mat aneren hormonellen Verännerungen assoziéiert, an dofir kënnen korrelational Studien net tëscht direkten Effekter vum Mëttelzyklus Testosteronniveauen ënnerscheeden, an d'Effekter vun aneren Mid-Zyklus Verännerungen, sou wéi d'Erhéijung vun Östradiol.

An der wesentlecher Literatur iwwer d'Muster vum sexuellen Interesse a Verhalen duerch de menstruellen Zyklus ginn et vill Inkonsistenz, an Hedricks (1994) huet verschidde methodesch Erklärunge fir si diskutéiert. Et gëtt e relativ konsequent Erkenntnis datt d'sexuell Aktivitéit am niddregsten während der menstrueller Phase ass. Dat heescht awer net onbedéngt, datt d'sexuell Erhuelung an där Phase am niddregsten ass; et ginn eng Rei aner net-hormonell Erklärungen fir de Réckgang vun der sexueller Aktivitéit während der Menstruatioun. Et gëtt och eng Tendenz iwwer Studien fir Indizes vum sexuellen Interessi am héchste während der follikulärer Phase oder ronderëm d'Ovulatioun ze sinn, awer mat erheblech individueller Variabilitéit an dësem Respekt. Dëst mëttlere bis spéit follikuläre Muster ass kompatibel mat engem Effekt vum steigenden Testosteron während der follikulärer Phase, obwuel een eng Fortsetzung vun dësem Testosteron Effekt an den éischten Deel vun der Lutealphase erwaart hätt. Et ass kloer datt aner hormonell Erklärunge musse berücksichtegt ginn.

Eng vill méi limitéiert Literatur kuckt d'Korrelatioun tëscht Testosteronniveau a Sexualitéit duerch den Zyklus, an et ass ganz inkonsistent (fir Iwwerpréiwung kuckt Bancroft xnumx). Deelweis kann et methodologesch Grënn dofir sinn, besonnesch Variabilitéit an den Aspekter vun der Sexualitéit gemooss. Awer dës onkonsequent Erkenntnisser, mat Studien mat relativ klengen Unzuel vun Participanten, kéinte vu wesentlecher individueller Variabilitéit an Testosteron / Verhalensbezéiungen resultéieren.

Nëmmen eng Etude adresséiert den Timing vun den Effekter vun enger Erhéijung vum Testosteron op sexueller Erhuelung. Aacht gesond Frae mat normalen Testosteronniveauen, déi sublingual Dosen Testosteron an engem placebo-kontrolléierten Experiment kritt hunn, hunn Effekter vum verstäerkten Testosteron op genital Äntwert op erotesche Reizen gewisen, déi 3-4 Stonnen no der Peak-Erhéijung vum Plasma-Testosteron optrieden.Tuiten et al. 2000). Dës Resultater suggeréieren datt op d'mannst an deene Fraen, an deenen Testosteron en Effekt op hir Sexualitéit huet, zyklesch Variatioun an Testosteronniveauen duerch zyklesch Mustere vum sexuellen Interesse an / oder Reaktiounsfäegkeet manifestéiert ginn.

Steroidal Kontrazeptiva

Et gëtt konsequent Beweiser datt kombinéiert niddereg-Dosis Oral Kontrazeptiva (OCs) fräi Testosteron reduzéieren (z Bancroft et al. 1991). Zwee Prinzip Mechanismen sinn involvéiert: d'Mëtt-Zyklus Erhéijung vum Testosteron gëtt blockéiert duerch d'Ënnerdréckung vun der Ovulatioun an dem assoziéierten Muster vun der gonadaler Steroid Verännerung an de kombinéierte OC erhéicht SHBG Niveauen a reduzéiert domat de fräie Testosteron verfügbar. Mat dësem prévisibelen hormonellen Effekt, wat geschitt mat der sexueller Erhuelung bei kombinéierten OC Benotzer? Graham et al.(1995), an enger placebo-kontrolléierter Studie vu Fraen, déi steriliséiert goufen oder deenen hir Partner steriliséiert goufen, fonnt datt eng substantiell Minoritéit vu Fraen op der kombinéierter OC e Réckgang am sexuellen Interessi a Genoss gemellt huet, en Effekt net observéiert mat engem Low-Dosis Progestagen. nëmmen Method. An enger spéiderer Studie vu Frae, déi op OCs ugefaang hunn, wou eng Pre-OC Baseline etabléiert gouf, waren negativ Auswierkungen op sexuell Interesse a Stëmmung déi bescht Prognosen fir d'Ofbriechen vum OC (Sanders et al. 2001). A béide vun dësen Studien, reduzéiert Testosteronniveau kéint d'Erklärung sinn. Wéi och ëmmer, mir hu keng direkt Beweiser fir d'Relatioun tëscht Testosteronniveauen a sexuellen Interessi. Aner Erklärunge fir dës negativ sexuell Effekter musse berücksichtegt ginn (zB progestagenesch Effekter). Awer wann erofgesat fräi Testosteron d'Erklärung ass, illustréiert dat nach eng Kéier datt sou eng Reduktioun nëmmen an engem Undeel vu Fraen relevant ass.

Effekter vun Anti-Androgenen

Cyproteroneacetat (CPA) ass en Anti-Androgen mat negativen Feedback an direkten Androgen Rezeptor Antagonismus, an deen fir d'Behandlung vun Androgen-ofhängege Bedéngungen wéi Akne an Hirsutismus bei Fraen benotzt gouf. Appelt & Strauss (1986) studéiert 36 Fraen, déi keng sexuell Problemer haten ier se op CPA ugefaang hunn, a vun dësen 16 (44%) gemellt negativ Auswierkungen op hirem Sexliewen; dëst klëmmt op 61% wa Fraen net a sexueller Bezéiung ausgeschloss sinn.

Laktatioun

Reduktioun vum sexuellen Interesse a Genoss ass heefeg während der Postpartum Period, a gëtt méi ausgezeechent an der Stillen wéi Fläsch-Ernierung Mammen (Alder & Bancroft 1988, Hyde & DeLamater 2000). Alter et al.(1986) bewäert Fraen prospektiv fir 6 Méint postpartum. Net iwwerraschend, well d'Effekter vun der Laktatioun op d'Ovarialfunktioun uginn, hunn Flaschenfudder méi héich Testosteron- an Androstenedion-Niveaue wéi d'Stillen Mammen. Vu méi Relevanz, fënnef vun de Broschtfeeder berichten reduzéierter sexueller Interessi, an hir Testosteron- an Androstenedion-Niveaue waren konsequent a wesentlech méi niddereg wéi d'Broschtfeeder, déi keng Reduktioun vum sexuellen Interesse gemellt hunn. Dës Entdeckung muss replizéiert ginn.

Alterung an d'Menopause

Adrenal Androgene goufen an enger Rei vu Studien gewisen (Crilly et al. 1979, Orentreich et al. 1984, Bancroft & Cawood 1996, Sulcová et al. 1997, Burger et al. 2000) mat Alter iwwer eng relativ breet Altersspann ze falen. Ovariandrogene fänken e puer Joer virun der Menopause erof, méiglecherweis wéinst enger Reduktioun vun der Mëtt-Zyklus Erhéijung vum Testosteron (Roger et al. 1980, Zumoff et al. 1995, Mushayandebvu et al. 1996). Wéi och ëmmer, et gëtt kee prévisibele Réckgang vun den Ovarialen Androgenen no der Menopause (Bancroft & Cawood 1996, Burger et al. 2000). Eng entscheedend Ännerung vun der Funktioun vun den interstitielle Zellen vum Eierstock vu Pre- bis Post-Menopause komplizéiert d'Bild. Wärend bei premenopausale Fraen, gonadotrophesch Stimulatioun vun den interstitielle Zellen duerch den negativen Feedback vun den Eierstockssteroiden geregelt gëtt, kann d'Erhéijung vun der LH, déi de menopausalen Iwwergang begleet, entstinn aus der Reduktioun vun östrogen-induzéierten negativen Feedback, d'interstitiell Zellen stimuléieren. produzéieren Testosteron an Androstenedion, heiansdo exzessiv. Zousätzlech beaflossen Faktore wéi Kierpergewiicht an Insulinresistenz dës Eierstock Androgenproduktioun (fir eng kuerz Iwwerpréiwung vun de Beweiser kuckt Bancroft & Cawood 1996).

Eng Zuel vu Verhalensstudien hunn e Réckgang am sexuellen Interessi bei Fraen gemellt wéi se am Alter sinn (kuckt Bancroft xnumx, Bancroft et al. 2003). Studien hu variéiert an der Mooss wéi d'Menopause u sechdréit zu dësem Réckgang bäi, obwuel et konsequent Beweiser fir eng Erhéijung vun der vaginaler Dréchheet am Zesummenhang mat der Verännerung vun den Östradiolniveauen ass (Dennerstein et al. 2003).

Korreléieren Testosteronniveauen mat Moossname vu sexuellen Interesse oder Aktivitéit wéi Frae méi al ginn? Eng Zuel vu Querschnittstudien, déi multivariate Methoden vun der Analyse benotzen, hu keng Relatioun tëscht Testosteron a verännert Niveaue vum sexuellen Interesse fonnt (Cawood & Bancroft 1996, Kirchengast et al. 1996, Dennerstein et al. 1997). An hirer Längsstudie vu Fraen, déi duerch de menopausalen Iwwergang goen, bewäert iwwer eng 9-Joer Period, mat engem duerchschnëttleche Startalter vun 48 Joer, Dennerstein et al.(2003) fonnt keng Relatioun tëscht androgen Niveauen an all Aspekt vun sexuell Fonctionnement. Wéi och ëmmer, an keng vun dësen Studien gouf et eng Bewäertung vum pre-menopausale Testosteron Réckgang. Fir d'Androgen-Verhalensbezéiung an der Mëtt vum Liewen adequat ze testen, sinn Längsstudien gebraucht, an deenen d'Basis Testosteronniveauen virum Pre-menopausal Réckgang beurteelt ginn.

D'Effekter vun Ovariektomie an Hormonersatz

Mat chirurgescher Entfernung vun den Eierstécker gëtt et en direkten a wesentleche Réckgang vun zirkuléierenden Androgenen. Androgenproduktioun vun den interstitielle Zellen vun der postmenopausaler Eierstock ass eng wichteg Quell vun Östrogen aus periphere Konversioun. Egal ob pre- oder postmenopausal, also ass d'Fra mat béiden Eierstécker ewechgeholl an engem Zoustand vu relativen Gonadal Steroidmangel.

Déi meescht vun der Literatur iwwer Hormonersatz, mat natierlecher a chirurgescher Menopause, huet d'Effekter vum Testosteron a Kombinatioun mat Östradiol bewäert, am Verglach mat Östradiol eleng oder Placebo. D'Beweiser vun esou Studien iwwer d'Roll vum Testosteron am sexuellen Interessi an der Äntwert sinn inkonsistent. Zwee Studien wäerten enk berücksichtegt ginn. (Fir eng méi ëmfaassend Iwwerpréiwung vun dëser Literatur kuckt Bancroft xnumx.)

Sherwin et al.(1985) ënnersicht Fraen, déi amgaang waren Hysterektomie a bilateral Oophorektomie ze maachen. Postoperativ goufen Frae zoufälleg zu enger vun de véier 3-Mount Behandlungsgruppen zougewisen: nëmmen Östrogen, nëmmen Testosteron, Östrogen plus Testosteron oder Placebo. All Themen hunn dunn 1 Mount Placebo kritt, duerno goufen se an eng vun den aneren dräi Behandlungsgruppen gekräizt. D'Östrogen + Testosteron an Testosteron nëmmen Bedéngungen hunn wesentlech méi héich Niveaue vu sexuellen Interessi, Fantasie an Opreegung gewisen wéi entweder den Östrogen nëmmen oder Placebo Bedéngungen. Si ënnerscheede sech net a Moossname vu sexueller Aktivitéit mat engem Partner oder Orgasmus. Dëst ass déi eenzeg Studie an där Testosteronverwaltung eleng bewäert gouf. Et ass och bemierkenswäert well et sech op déi direkt postoperativ Period bei Fraen konzentréiert huet, déi keng bedeitend sexuell oder Stëmmungsproblemer preoperativ gemellt hunn. D'Stëmmung war wesentlech besser mat allen dräi Hormonregimer (Testosteron, Östrogen + Testosteron an Östrogen) am Verglach mam Placebo (Sherwin & Gelfand 1985a) an Energieniveau, Wuelbefannen an Appetit waren wesentlech méi héich an den zwou Gruppen, déi Testosteron kréien wéi an den Östrogen- oder Placebogruppen (Sherwin & Gelfand 1985b).

Shifren et al.(2000) studéiert Fraen, déi chirurgesch Menopause vun 1-10 Joer virdru gemaach hunn. Am Géigesaz zu der viregter Studie haten all eng sexuell Funktioun behënnert an all waren op Premarin, op d'mannst 0.625 mg deeglech fir mindestens 2 Méint, wa se fir d'Studie rekrutéiert goufen. All Sujete weider op der selwechter Dosis vun mëndlech estrogen uechter d'Etude. No enger 4-Wochen Baseline Bewäertung goufen se all deeglech transdermale Flecken mat Placebo kritt, oder 150μg oder 300μg Testosteron als deeglech Dosis, jidderee fir 12 Wochen mat der Uerdnung vun der Presentatioun randomiséiert. Et war eng substantiell Placebo Äntwert; et war awer wesentlech méi Verbesserung mat der méi héijer Testosterondosis wéi mat Placebo op Moossnamen vun der Frequenz vun der sexueller Aktivitéit, a Freed / Orgasmus, awer net fir sexuell Wonsch oder Erhuelung (de Géigendeel Muster gemellt vum Sherwin et al. 1985). D'Stëmmung gouf wesentlech verbessert mat der méi héijer Testosterondosis fir Bewäertunge vu béid Depressioun a "positivt Wuelbefannen". Den transdermale Wee, deen an dëser Studie benotzt gëtt, huet de Virdeel fir méi physiologesch a méi stabil Serum Testosteronniveauen ze produzéieren wéi déi intramuskulär Strecken, déi an de meeschten anere Studien benotzt ginn, wou supra-physiologesch Peaks séier no der Injektioun duerch e graduelle Réckgang gefollegt ginn.

Eng drëtt Etude garantéiert och Opmierksamkeet. Nathorst-Böös et al.(1993) waren ongewéinlech an dëser Literatur fir eng Probe vu Frae ze huelen, déi oophorektomiséiert goufen an den Undeel mellen, dee Verloscht vu sexuellen Interessi erlieft huet. Ongeféier 50% vun de Fraen koumen an dës Kategorie, wat suggeréiert datt ongeféier 50% vun de Fraen dës Ausschöpfung vun Eierstockssteroiden erliewen an net Verloscht vu sexuellen Interesse erliewen.

Hormon Ersatz vun Adrenal Androgenen

Androstenedione huet e wesentleche Kapazitéit fir d'Ëmrechnung op Oestradiol an Testosteron; dehydroepiandrosterone (DHEA) huet eng ganz limitéiert Kapazitéit fir d'Konversioun op Testosteron. Et gëtt awer wéineg Beweiser datt DHEA direkt relevant ass fir Sexualitéit bei Männer oder Fraen, wärend et fir Wuelbefannen an Energie relevant ka sinn, an domat sekundär fir sexuell Erhuelung (Cawood & Bancroft 1996). An enger placebo-kontrolléierter Evaluatioun vun der DHEA Administratioun fir Fraen tëscht 40 a 70 Joer (Morales et al. 1994b), et war eng bedeitend Verbesserung vun enger e bësse rauem Mooss vum Wuelbefannen, awer keen Effekt op 'Libido'. An enger placebo-kontrolléierter Studie vu Frae mat Adrenalinsuffizienz, huet d'Additioun vun DHEA zum Corticosteroid Ersatz verbessert Moossname vu sexuellen Interesse a Reaktiounsfäegkeet wéi och Stëmmung an allgemeng Wuelbefannen, obwuel d'Auswierkunge op Stëmmung méi substantiell waren (Arlt et al. 1999). D'sexuell Effekter kéinten also sekundär zu Verbesserungen am allgemenge Wuelbefannen an Energie gewiescht sinn.

Klinesch Studien vu Frae mat geréngem sexuellen Interesse oder Erhuelung

Stuart et al.(1987) an Schreiner-Engel et al.(1989) fonnt keen Ënnerscheed am Testosteron Niveau tëscht Fraen presentéieren mat niddereg sexuell Interessi a Kontrollen; Riley & Riley (2000) e marginalen nidderegen fräien Androgenindex (FAI) bei Frae fonnt, déi iwwer liewenslaang Fehlen vu sexueller Fuerderung beschwéieren wéi bei Kontrollen. Kontrolléiert Studien iwwer d'Behandlung mat Testosteron vu Frae mat sexuelle Probleemer sinn e puer. Obwuel Carney et al.(1978) e puer Virdeel vum Testosteron fonnt wann se kombinéiert mat Berodung fir Koppelen deenen hiren Haaptproblem sexuell Onreaktiounsfäegkeet vun der Fra war, aner vergläichbar Studien hunn dësen Effekt net replizéiert (Mathews et al. 1983, Dow & Gallasher 1989).

An enger méi experimenteller Etude, Tuiten et al.(1996) studéiert aacht jonk amenorrhoeic Fraen mat niddereg Gewiicht, obwuel keen huet d'Diagnos vun anorexia nervosa. Si hunn méi niddereg Niveaue vu sexueller Interesse an Aktivitéit gewisen, a méi nidderegen Testosteronniveauen wéi eng Vergläichsgrupp vun normaler menstruéierend Altersmatch Fraen. D'amenorrhoeic Grupp gouf Testosteron Undecanoate (40 mg) deeglech fir 8 Wochen, a Placebo fir 8 Wochen an enger duebelblinder Cross-over Studie gegeben. Si goufen an engem Psychophysiologeschen Laboratoire evaluéiert mat der Messung vun der vaginaler Puls Amplitude (VPA) als Äntwert op erotesche Fantasien an erotesche Filmer. VPA war wesentlech méi grouss an Äntwert op Film am testosteron-behandelt Zoustand. Allerdéngs war dësen Effekt net a subjektiv Bewäertunge vun der Erhuelung reflektéiert. Och déi zwou Behandlungen ënnerscheede sech net wat deeglech Bewäertunge vu Sexualitéit oder Stëmmung ugeet. Dëst Experiment huet also en Effekt vun der Erhéijung vum Testosteron op der physiologescher Äntwert op erotescher Stimulatioun bewisen, wat net an all subjektiven oder Stëmmungsmoossnamen ze gesinn ass.

Resumé vun Androgen Effekter bei Fraen

Wärend et Beweiser gëtt datt den Testosteron Réckzuch an / oder Ersatz Effekter op d'Sexualitéit vun de Fraen hunn, sinn d'Beweiser inkonsistent an heiansdo widderspréchlech. Eng offensichtlech Erklärung ass datt Frae variéieren an der Mooss wéi hir Sexualitéit vum Testosteron beaflosst gëtt, a verschidde Beispiller vu Beweiser déi dëst ënnerstëtzen goufen presentéiert.

Et gëtt och ëmmer méi kloer datt d'Sexualitéit vu Frae staark vu Stëmmung, Energie a Wuelbefannen, wéi och vun anere psychologesche Mechanismen beaflosst gëtt. Dëst kann erkläre firwat, a verschiddene Studien vu méi jonke Fraen, d'Relatioun tëscht Testosteron a Sexualitéit am meeschte offensichtlech war bei Fraen deenen hir Sexualitéit onproblematesch war (z. Bancroft et al. 1980, Tuiten et al. 1996, Riley & Riley 2000). Also, wärend Testosteron eng Roll an der Sexualitéit vu ville Fraen spille kann, kënnen hir Effekter ganz einfach duerch d'Ko-Existenz vun anere psychologeschen oder affektive Faktoren verstoppt ginn. Testosteron schéngt och e Stëmmung an Energie-verbesserende Effekt bei Fraen ze hunn. Dofir kënnen e puer vun de sexuellen Effekter vum Testosteron indirekt aus dëse Stëmmungseffekter entstoen.

Androgen Rezeptor Studien

Aus offensichtleche Grënn si mir gréisstendeels ofhängeg vun Déierstudien iwwer dëst Thema, obwuel haaptsächlech Primatstudien hei berécksiichtegt ginn. Fuerschung iwwer d'Site vun der Handlung vum Testosteron am net-mënschleche Primatgehir ass fir méi wéi 30 Joer lafend, während där Zäit et grouss Ännerungen an den benotzten Technologien goufen, an dës mussen am Kapp behalen ginn wann Dir Resultater iwwer Studien vergläicht .

Michael et al.(1989), mat Autoradiographie bei männlechen Rhesus-Affen, huet Aspekter vun der androgenescher an östrogenescher Aktivitéit gekuckt. Si hunn fonnt datt 5α-Reduktase Aktivitéit zimlech gläichméisseg am Gehir verdeelt ass, wärend, am Géigesaz, d'Aromatase Aktivitéit vill méi lokaliséiert war. Si hunn ugeholl datt an Gebidder mat héijer Aromataseaktivitéit Testosteron duerch Konversioun op Östradiol handelt. Duerch d'Identifikatioun vun Gehirngebidder, wou et Iwwerlappung an Androgen- an Östrogen-konzentréierend Neuronen war, hunn se ofgeschloss datt déi medial pre-optesch a ventromedial hypothalamesch Käre, de Bettkäre vun der Stria terminalis, an déi kortikaal, medial an accessoresch Amygdaloid Käre waren d'Haaptrei. Siten op deenen d'Effekter vum Testosteron haaptsächlech duerch Östradiol vermëttelt ginn. Am Géigesaz, war d'Testosteronaktivitéit geduecht datt se duerch Androgenrezeptoren an de lateralen Septal, Pre-mamillären an interkaléierten Mamillärkäre vermëttelt ginn.

Roselli et al.(2001) benotzt situatioun Hybridiséierung Histochemie fir Zytochrom P450 Aromatase mRNA an Androgen Rezeptor mRNA (ARmRNA) am Hypothalamus an Amygdala vu Cynomolgus Affen ze lokaliséieren. Hir Erkenntnisser ware breed ähnlech wéi déi vun Michael et al.(1989). Si hunn ofgeschloss datt Testosteron duerch Signalweeër wierkt, déi entweder a spezifesche Gehirgebidder ënnerscheeden, oder a verschiddenen Zellen aus deemselwechte Gebitt.

Abdelgadir et al.(1999) studéiert d'Verdeelung vun ARmRNA, mat engem Ribonuclease Schutzassay, bei männleche Rhesus Afen. Hir Lokalisatioun vun der ARmRNA war nees breet ähnlech zu der Verdeelung vun Androgen Aktivitéit gemellt vun Michael et al.(1989). An dëser Etude goufen intakt Déieren mat kastréierten Déieren mat an ouni Testosteron Ersatz verglach. Si hunn e klengen Ënnerscheed tëscht dësen dräi Gruppen an der Verdeelung oder der Konzentratioun vun ARmRNA fonnt, an hunn ofgeschloss datt am Afe Gehir dësen Androgenrezeptor net um Transkriptiounsniveau vum Androgen geregelt gëtt.

Fir béid net-mënschlech Primaten a Mënschen ass d'Majoritéit vun de Beweiser vu Männercher. Allerdéngs, Finley & Kritzer (1999), déi d'Präsenz vum Androgen-Rezeptor-Protein an der pre-frontaler Cortex vun de Rhesus-Affen berichten, hunn keng Differenzen tëscht hire männlechen a weiblechen Affen an dësem Respekt fonnt. An enger Studie vu Mënschen, Fernández-Guasti et al.(2000) immunochemesch Methoden benotzt fir d'Verdeelung vun Androgenrezeptoren am Hypothalamus z'ënnersichen, mat postmortem Proben vu fënnef Männer a fënnef Fraen. Bei Männer gouf intensiv Androgenrezeptor-Immunreaktivitéit an Neuronen vum horizontalen Glied vun der diagonaler Band vu Broca a vun de lateralen mamillären a medialen mamilläre Käre fonnt. Zwëschen Faarf gouf an aneren Deeler vun der diagonaler Band vu Broca fonnt, de sexuell dimorphesche Kär vum pre-optesche Gebitt, paraventrikulär, suprachiasmatic, ventromedial an infundibular Käre. Méi schwaach Färzen gouf am Bettkär vun der Stria terminalis, medial Pre-optesch Gebitt, dorsal a ventral Zonen vum periventrikuläre Kär, supraoptesche Kär an Nukleus Basalis vu Meynert fonnt. An de meeschte Beräicher hunn d'Fraen manner Färzen vum Rezeptorprotein opgedeckt. Dëst Geschlecht Ënnerscheed war besonnesch am lateralen a medial mammillary Käre markéiert. Et gouf och Flecken an de paraventrikulären an supra-opteschen Käre bei de Männercher, déi anscheinend bei de Weibercher feelen. Insgesamt war et méi grouss individuell Variabilitéit an der Intensitéit vum Rezeptor-Faarwen bei de Fraen wéi bei de Männer.

Bis elo ginn et keng vergläichend Daten iwwer d'Verdeelung vun der Aromataseaktivitéit bei Fraen oder weiblech Primaten, obwuel an der Rat méi grouss Quantitéiten un Aromataseaktivitéit am männleche fonnt ginn wéi bei der Weibchen, an alle Beräicher ënnersicht ausser dem mediale preoptesche Kär (Roselli & Resko 1993). Doriwwer eraus Roselli & Klosterman (1998) aus hiren Erkenntnisser ofgeschloss datt dëst männlecht Muster vun der Aromatiséierung an der Rat perinatal etabléiert ass, a wahrscheinlech e fundamentale Bestanddeel vun der Maskuliniséierung bilden.

Déi limitéiert Beweiser fir Androgen Rezeptor Verdeelung bei Mënschen enthalen zwee Studien vum temporalen Cortex, déi allebéid substantiell Quantitéiten un Androgen Rezeptor Protein fonnt hunn (Sarrieau et al. 1990, puy et al. 1995). Béid Studien involvéiert männlecht temporär Cortexgewebe well et aus chirurgeschen Interventiounen bei Männer mat intractable Epilepsie verfügbar war, net well de temporal Cortex als e besonnesch wahrscheinlech Site fir Androgenrezeptoren ugesi gouf.

Wärend vill vun der gemellter Lokaliséierung konsequent mat androgeneschen Effekter op sexueller a reproduktivt Verhalen ass, ass et wichteg am Kapp ze halen datt vill vun der Fuerschung op den Hypothalamus beschränkt ass a wou méi extensiv Studien gemaach goufen, Androgenrezeptoren schéngen ze sinn. verbreet am Primat a mënschlecht Gehir, dorënner verschidde kortikale Beräicher (zB Pre-frontal Cortex: Finley & Kritzer 1999, temporal cortex: Sarrieau et al. 1990, puy et al. 1995). Wéi eng spezifesch Roll Androgenen an dëse Beräicher hunn ass nach net kloer, awer zousätzlech zu méi spezifesch reproduktive Aktiounen, mussen aner relativ net-spezifesch androgenmediéiert Gehirfunktiounen berücksichtegt ginn, dorënner Aktivéierung oder allgemeng Erhuelung souwéi Stimulatioun vum neuronale Wuesstum an Geschlechtdifferenzéierung vun der Gehirfunktioun (Kelly 1991).

Brain imaging

Funktionell Gehir Imaging versprécht bedeitend Liicht op d'Gehiraktivitéit am Zesummenhang mat der sexueller Funktioun ze werfen, awer ass nach ëmmer an engem fréie Stadium vun der Entwécklung, mat methodologeschen Inkonsistenz iwwer Studien déi d'Interpretatioun vun de Resultater méi schwéier maachen (Sumich et al. 2003, Mouras & Stoleru 2005). Bis elo sinn nëmmen zwou Studien Beweiser fir direkt Relevanz fir Testosteronaktivitéit. Park et al.(2001) gemellt iwwer zwee hypogonadalen Männer, bewäert mat funktionnelle magnetesche Resonanzbildung an hirer Äntwert op sexuell Reizen, mat an ouni Testosteron Ersatz. Bei béide Männer war d'Aktivatioun vun der inferior Frontallobe, Cingulate Gyrus, Insula a Corpus Callosum méi grouss mat Testosteron Ersatz. Redoute et al.(2005) Verglach Positron Emissioun Tomographie Scan Beweiser vun Gehir Aktivitéit während Äntwert op sexuell Reizen an néng hypogonadal Männer mat an ouni Testosteron Ersatz, an aacht eugonadal Männer. Si hunn eng gréisser Aktivatioun an de Kontrollen an de behandelte hypogonadalen Männer fonnt wéi déi onbehandelt, an der rietser Orbitofrontal Cortex, Insula a Claustrum. Si hunn och Deaktivéierung vum lénksen ënneschte Frontal Gyrus fonnt, suggeréiert vun enger reduzéierter Hemmung vun der sexueller Erhuelung, awer nëmmen an de Kontrollen a behandelte Patienten. Et gëtt e puer Konsistenz iwwer dës zwou Studien, an Androgenrezeptoren goufen am orbitofrontale Cortex vun Primaten gemellt (Finley & Kritzer 1999) an a limitéierter Ausmooss am cingulate cortex (Abdelgadir et al. 1999). Wéi och ëmmer, et gëtt keng Beweiser fir Androgenrezeptoren an der Insel oder Claustrum vu Primaten oder Mënschen. Bis elo ass et also nëmmen eng limitéiert Iwwerlappung tëscht Lokaliséierung vun Testosteron Effekter am Gehir beim Verglach vun Androgenrezeptoren a funktionnelle Gehirnbildungsstudien. Dëst kann deelweis methodologesch Aschränkungen vun der Gehirnbildung reflektéieren; e puer relevant Gebidder vum Gehir, besonnesch den Hypothalamus, si méi schwéier op dës Manéier ze bilden. Awer mir sollten och am Kapp behalen datt dës zwou Technike ganz ënnerschiddlech Markéierer vun der Gehiraktivitéit kucken - Steroidrezeptoren a lokaliséierter Sauerstoffaufnahme. Physiologesch Niveauen vum Testosteron kënnen néideg sinn fir e méi generaliséierter Muster vun interaktiver Gehiraktivitéit, vill vun deem ass net ofhängeg vun direkten Testosteron Effekter.

Östrogenen a männlech Sexualitéit

Beweiser fir d'Auswierkunge vun Östrogenen op d'Sexualitéit vum mënschleche männlechen, wa se limitéiert sinn, proposéiere konsequent en negativen Effekt vun exogenen Östrogenen. Oestradiol schéngt eng Schlësselroll an der negativer Feedback Kontroll vum Testosteron ze spillen. Bei laangfristeg kastréierte Rhesus Afen, physiologesch Dosen Testosteron reduzéieren den LH net, ausser eng kleng Quantitéit vun Östradiol gëtt och gegeben (Resko et al. 1977). Och Männer mat Aromatase-Defizit oder Östrogenresistenz weisen erhéicht LH a follikelstimuléierend Hormon (kuckt Roselli et al. 2001).

An der Vergaangenheet goufen Östrogenen als Behandlung fir Prostatakarzinom benotzt, baséiert op hirem ugehollen anti-androgenen Effekt, an d'Reduktioun vum sexuellen Interesse an der Äntwert war eng typesch Nebenwirkung. Östrogenen goufen och als Behandlung vu sexuellen Täter benotzt. Bancroft et al.(1974) Verglach d'Effekter vun Ethinylestradiol (EE) an CPA, en Anti-Androgen, an 12 agespaart sexuell Täter. Béid Verbindungen reduzéiert sexuellen Interessi, masturbéierend Aktivitéit an erektil Äntwert op erotesche Fantasien a Rutschen, déi e Muster ganz ähnlech wéi dat bei hypogonadalen Männer produzéieren. Wéi och ëmmer, obwuel CPA den Total Testosteron wesentlech reduzéiert huet, ouni Ännerung am SHBG, huet EE souwuel den Total Testosteron wéi och den SHBG wesentlech erhéicht (Murray et al. 1975).

Wéi kënne mir dës negativ Auswierkunge mat der verbreeter Interaktioun tëscht Testosteron an Östradiol am männleche Gehir versöhnen? Ass et méiglech datt, nieft der Interaktioun tëscht Testosteron an Östradiol an der negativer Feedbackkontrolle vu LH, e puer vun den Effekter vum Testosteron op sexuellen Interessi an Erhuelung duerch Aromatiséierung vum Testosteron op Östradiol vermëttelt ginn? Gooren (1985) fonnt datt, bei eugonadalen Männer, den Östrogen Rezeptor Antagonist, Tamoxifen, an den Aromatase-Inhibitor, Testolakton, keng negativ sexuell Effekter haten, an datt Dihydrotestosteron (DHT) sou effektiv war wéi Testosteron fir d'Sexualitéit bei hypogonadalen Männer z'erhalen. Hien huet dat gemengt datt d'sexuell Effekter vum Testosteron bannent der ZNS duerch DHT vermëttelt ginn, awer net duerch Östradiol.

Wärend an aneren Arten ass d'Roll vum Östradiol bei der Vermëttlung vu villen Zentralnervensystem Effekter vum Testosteron op männlecht sexuellt Verhalen gutt etabléiert (Lindzey & Korach 2003), seng Roll an der mënschlecher männlecher Sexualitéit bleift onkloer, mat der Méiglechkeet datt exogen an endogen Quelle vun Östradiol grondsätzlech verschidden Effekter hunn, besonnesch wann den endogene Östradiol aus der Aromatiséierung vum Testosteron am Gehir resultéiert.

Östrogenen a weiblech Sexualitéit

Et gëtt konsequent Beweiser fir d'Wichtegkeet vun Östradiol fir normal vaginale Schmieren. Wéi och ëmmer, ob Östradiol en direkten Effekt op sexuell Interesse an Erhuelung huet, bleift onkloer.

Eng Zuel vu Studien iwwer d'Symptomer vun der natierlecher oder chirurgescher Menopause, uewen iwwerpréift, hunn entweder Fraen op Östradiol Ersatz geholl, déi weider sexuell Interesse oder Äntwert verléieren, an den Effekt vum Testosteron derbäi evaluéiert hunn, oder hunn d'Östradiol Ersatz verglach mat eng Kombinatioun vun Östradiol an Testosteron, oder Testosteron eleng. Vill manner Opmierksamkeet huet sech op d'Effekter vum Östradiol selwer op sexuellen Interesse an Opreegung bei postmenopausale Fraen konzentréiert.

Dennerstein et al.(1980) studéiert 49 chirurgesch menopausal Fraen, déi all stabil, zefriddestellend sexuell Bezéiungen haten, mat engem duebelblinden Cross-over Design an deem se 3 Méint op all véier Behandlungen verbruecht hunn, EE, l-norgestrel, Kombinatioun vun EE an l-norgestrel , an Placebo. Den EE eenzege Regime war wesentlech besser wéi déi aner fir d'sexuell Interesse, Genoss, orgasmesch Frequenz an och Stëmmung ze verbesseren. Och fonnt goufen Korrelatiounen tëscht Moossname vum sexuellen Wonsch a vu Stëmmung, besonnesch "Wuelbefannen".

Nëmmen eng Studie iwwer Hormonersatz huet verschidden Dosis Östradiol agebaut. Sherwin (1991)Zoufälleg zougewisen 'perimenopausal' Fraen a véier Behandlungsregimer, mat enger niddereger (0.625 mg) oder héich (1.25 mg) Dosis Premarin, kombinéiert mat entweder Provera (5 mg) oder Placebo. No engem Baseline Mount vun der Bewäertung huet all Fra den zougewisenen Regime fir 12 Méint geholl, a gouf mat deegleche Bewäertunge während den 3., 6., 9. an 12. Méint bewäert. Den Haaptziel vun der Studie war d'Effekter vum Progestagen op Stëmmung a Sexualitéit ze evaluéieren, net déi verschidden Dosis vun Östradiol ze vergläichen. Wéi och ëmmer, offensichtlech aus de grafesche sexuellen Interessedaten, Fraen an der héijer Östradiol + Placebo Grupp haten wesentlech méi niddereg Niveaue vu sexuellen Interesse bei der Basislinn (dh Pre-Behandlung), wéi déi niddereg Oestradiol + Placebo Grupp, awer bis de 6. Mount vun der Behandlung a weidergeet duerch den 12. Mount hu se bemierkenswäert méi héich Niveaue vu sexuellen Interessi gewisen. Dëst gouf net am Pabeier kommentéiert. Et schéngt ze weisen datt d'Effekter vum Östradiol op de sexuellen Interessi d'Dosisrelatéiert sinn.

Also a wéi engem Ausmooss sinn d'Effekter vum Testosteron, virdru diskutéiert, d'Resultat vun der Aromatiséierung vum Testosteron op Östradiol oder, alternativ, vu verstäerkten Niveauen vu fräiem Östradiol, deen aus Testosteron-induzéierter Reduktioun vun SHBG entstinn? Wallen & Parsons (1998) hu sech staark ugeklot, datt d'sexuell Effekter vum Testosteron bei Fraen aus der konsequenter Erhéijung vum fräien Östradiol entstinn, déi dës Conclusioun mat experimentellen Daten aus Rhesus-Affen ënnerstëtzen. Op dëser Etapp solle mir en oppene Geescht iwwer d'Roll vum Testosteron an Östradiol an der weiblecher Sexualitéit halen.

Handlungsmodus vun Androgenen an Östrogenen am Gehir

Déi konventionell Vue ass datt Androgenen am Gehir iwwer genomesch Effekter handelen (Rommerts 1990). Et ass awer zënter enger Zäit bekannt datt Östradiol a Progesteron zousätzlech vill méi séier Effekter direkt op d'Zellmembran hunn (Dufy & Vincent 1980). Bis elo hu mir wéineg direkt relevant Donnéeën iwwer d'Geschwindegkeet vun der Handlung vun Androgenen am Mënsch, obwuel eng Studie bei Fraen, virdru diskutéiert (Tuiten et al. 2000), huet en Effekt op genital Äntwert bannent 3 bis 4 Stonnen gewisen. Caldwell (2002) huet e Modell vun der Steroid-beaflosser sexueller Erhuelung proposéiert, déi hänkt vu Membran-assoziéierte Rezeptoren, déi mat enger méi dauerhafter Ännerung vun der G-Protein-Kopplung verbonne sinn. Wéi och ëmmer, d'Beweiser déi hien zitéiert ass haaptsächlech limitéiert op Östradiol a Progesteron. Et bleift eng Méiglechkeet datt Androgene e relativ schnelle Membran-mediéierten Effekt duerch Aromatiséierung produzéiere kënnen.

Verglach vu Gonadalen Steroid Effekter bei Männer a Fraen

Bis elo gëtt et wéineg Beweiser déi d'Effekter vum Östradiol op männlech a weiblech Sexualitéit vergläichen. Mat Testosteron gëtt et vill méi relevant Beweiser, wat déi folgend Conclusiounen erlaabt.

1. D'Beweiser si méi konsequent fir de männleche wéi fir d'Weibchen. Ofgesi vu methodologesche Considératiounen, déi méi komplex bei Fraen wéi bei Männer sinn, ass de potenziell wichtegste Faktor, deen dëse Geschlechtdifferenz ausmécht, eng méi grouss Variabilitéit vun der Verhalensreaktiounsfäegkeet op Androgene bei Fraen.
2. Déi Fraen, déi verhalensweis op Testosteron reagéieren, reagéieren op Testosteronniveauen, wat bei Männer total ineffektiv wier. Dës méi grouss Sensibilitéit fir Testosteron bei Fraen ass am meeschte offensichtlech a Verhalens- an aner ZNS-Reaktiounen a kann manner an den anaboleschen an Hauteffekter vum Testosteron markéiert sinn.
3. Am männleche weisen d'Beweiser op eng Schwell, ënner dem normale physiologesche Beräich, iwwer deem erhéicht Testosteronniveau wéineg Verhalenseffekt hunn, an ënner deenen Unzeeche vum Androgenmangel wahrscheinlech optrieden. Dëst Schwellkonzept schéngt net fir Fraen ze gëllen. Déi iwwerzeegend Verhalenseffekter vun der Verwaltung vun exogenen Androgenen fir Fraen hunn supra-physiologesch Niveauen involvéiert, obwuel an enger Rei vu Studien d'Sensibilitéit fir dës Niveauen mat der Zäit erofgeet. Op der anerer Säit bleift et méiglech datt Unzeeche vum Androgenmangel bei Fraen optrieden wann zirkuléierend Niveauen vum Testosteron ze niddreg falen, de kriteschen Niveau hänkt vun der Sensibilitéit vun enger bestëmmter Fra of.
4. E fundamentalen Ënnerscheed am männlechen a weibleche Mechanismus vun der Androgenproduktioun muss am Kapp behalen ginn. Méi wéi 90% vum Testosteron am männleche gëtt vun den Hoden produzéiert. Bei Fraen ass e wesentlechen Undeel vun der Androgenproduktioun aus den Adrenaldrüsen, an dofir kënnen erhéicht Adrenal Androgenen erwaart ginn a Staaten, déi mat verstäerkter Adrenalaktivitéit verbonne sinn, wéi Angscht, Stress oder Depressioun (z. Weaver et al. 2000). Wéinst der staarker Bezéiung tëscht Stëmmung a Sexualitéit, déi besonnesch bei Fraen bewisen gouf (z Bancroft et al. 2003), dësen Aspekt vun der Testosteronfunktioun garantéiert méi Opmierksamkeet.

oxytocin

Et gëtt allgemeng akzeptéiert datt OT eng Schlësselroll während der Laktatioun spillt, wat de Mëllechaustauschreflex erliichtert. Et kann och eng Roll spillen fir d'Gebärmutterkontraktioun während der Gebuert ze erliichteren. Fir sou Zwecker gëtt OT an de magnozelluläre Neuronen vum paraventrikuläre Kär (PVN) vum Hypothalamus produzéiert, déi Axonen an d'posterior Hypofys projizéieren an dovun an d'periphere Zirkulatioun (Kupfermann 1991). OT gouf och als Schlësselfaktor am affliative Verhalen proposéiert (Insel 1992). D'Beweiser fir datt OT wichteg ass bei der sexueller Erhuelung, der Äntwert a vum Verhalen ass awer manner konsequent. An Déierstudien, zentral verwaltet OT huet Erektion induzéiert, en Effekt deen anscheinend testosteron ofhängeg ass, an OT Rezeptor Antagonisten kënnen net-kontakt Erektionen verhënneren, als Index vu sexueller Erwiermung ugesinn (Argiolas 1999). Dopamin Agonisten kënnen d'sexuell Äntwert verbesseren andeems d'Zentral oxytocinergesch Iwwerdroung eropgeet (Argiolas 1999). Bei weibleche Ratten weisen Studien mat OT-Antagonisten datt OT d'Lordose erliichtert, en Effekt anscheinend ofhängeg vun der Progesteronpriming. Manner opfälleg Effekter op prozeptivt weiblech Verhalen (Hoppen an Darting) goufen och gemellt. Et war och eng Erhéijung vun de Vokalisatiounen wann se montéiert sinn, konsequent mat der taktiler Stimulatioun, déi zu Lordose féiert an d'Montage aversiv ginn (Insel 1992). Dëst kann op d'Effekter vun der vagino-zervikaler Stimulatioun (VCS) verbonne sinn, wat gewise gouf fir Analgesie bei Ratten ze induzéieren. Komisaruk & Sansone (2003) hu virgeschloen datt dësen analgetesche Mechanismus, deen eng fundamental Roll bei der Reproduktioun kann hunn andeems d'Montage an d'Intromissioun manner schlëmm fir d'Weibchen ass, deelweis OT involvéiert. Si presentéieren och Beweiser datt VCS zu enger Verëffentlechung vun OT aus PVN Neuronen resultéiert, déi op d'Gehirstamm an d'Spinalkord projizéieren, déi sympathesch Divisioun vum autonomen Nervensystem am Prozess aktivéieren.

Cantor et al.(1999) iwwerpréift d'Interaktioun vun OT a Serotonin. Nodeems se bewisen hunn datt Fluoxetin, e selektiven Serotonin-Wiederuptake-Inhibitor, Ejakulatioun bei männleche Ratten behënnert huet an och appetitiv Verhalen reduzéiert (Niveauverännerung), hu se festgestallt datt d'OT-Verwaltung den Effekt vum Fluoxetin op Ejakulatioun ëmgedréit huet awer net op appetitivt Verhalen. D'Autoren hunn ofgeschloss datt Serotonin d'Ejakulatioun ënnerdréckt andeems d'Aktioun vum OT ënnerbrach gëtt. Si hu virgeschloen datt d'Effekter vun der OT-Administratioun duerch eng zentral Stimulatioun vum sympatheschen Ausfluss vermëttelt kënne ginn, oder peripher duerch d'Erliichterung vun der glatter Muskelkontraktioun am reproduktive Tract.

Also, bis elo ass d'Déierbeweis konsequent mat enger peripherer an zentraler Roll fir OT; Déi offensichtlechst periphere Effekt ass d'Erliichterung vun der glatter Muskelkontraktioun - déi zentral Roll ass méi als Neuromodulator a ville Äntwertsystemer. Béid periphere an zentrale Mechanismen schéngen awer Steroidhormon ofhängeg ze sinn. D'Verbesserung vun Erektionen ass onwahrscheinlech aus de periphere Effekter vun OT entstinn, well se am meeschte offensichtlech d'Muskelkontraktioun erliichteren (noutwendeg fir Ejakulatioun), wärend d'Erektion ofhängeg vun der Muskelrelaxatioun ass. Wéi och ëmmer, wärend déi zentral Roll vum OT bei der Laktatioun onbestridden bleift, gëtt seng fundamental Roll am sexuellen Verhalen a Fro gestallt duerch d'Effekter vun OT Gen Ablatiounsstudien. OT Knockout Mais weisen eng kloer Behënnerung vun der Mëllechléisung, awer keng scheinbar Behënnerung vun weder Mating oder Gebuert (Nishimori et al. 1996, Young et al. 1996).

Wat Beweiser hu mir fir Mënschen? Carmichael et al.(1987) fonnt datt Plasma OT ëm d'Zäit vum Orgasmus bei Männer a Fraen eropgaang ass, bleift op d'mannst 5 Minutte nom Orgasmus erhéicht. D'Autoren postuléiert datt OT eng erliichtert Roll am Spermien an Ee Transport huet andeems d'glat Muskelkontraktilitéit an de reproduktive Traktere erhéicht gëtt. An enger rezenter Studie vu Männer huet den OT an e puer Themen no der Ejakulatioun erhéicht, awer déi individuell Variabilitéit war sou datt de Gruppeffekt net bedeitend war (Kruger et al. 2003a). Murphy et al.(1987) gemellt eng Erhéijung vun OT bei Männer während der sexueller Erhuelung, déi iwwer d'Ejakulatioun bestoe bliwwen ass, awer ouni evident Erhéijung vun der Ejakulatioun. An enger Studie vu Fraen, Blaicher et al.(1999) fonnt eng Erhéijung vun OT 1 min nom Orgasmus, awer d'Niveaue ware no bei der Baseline duerch 5 min Post-Orgasmus.

Et ass schwéier kloer Conclusiounen aus dëser Literatur iwwer OT a sexuell Erhuelung ze zéien. Ob d'Erhéijung vun OT ronderëm Orgasmus, déi e bëssen inkonsistent an der mënschlecher Literatur observéiert gouf, eng spezifesch Funktioun huet, anstatt en Epiphenomen vun anere Verännerungen ze sinn, bleift ongewëss, obwuel et méiglech ass datt dës OT Steigerung d'Erfahrung vum Orgasmus beaflosst. duerch Afloss vun der Gebärmutter an aner reproduktive Tract glat Muskulatur. D'Méiglechkeet datt eng peri-orgasmesch Erhéijung vun der OT zu der post-orgasmescher refraktärer Period bäidréit, op d'mannst bei Männercher, sollt och berücksichtegt ginn. Caldwell (2002) huet proposéiert datt OT e Sattheetshormon ass, deen duerch d'Entkupplung vum G-Protein handelt (kuckt hei uewen) an doduerch d'sexuell Erhuelung reduzéiert. De Lieser huet d'Recht sech duercherneen ze fillen.

β-Endorphin

Et gouf zënter ville Jore wäit verbreet Bewosstsinn vun den negativen Effekter vun exogenen Opiaten, wéi Morphin an Heroin, op d'Sexualitéit vu männlechen a weiblechen Drogenofhängeger, d'Sexuellen Interessi reduzéieren, d'genital Äntwert beeinträchtigen an d'Ejakulatioun an den Orgasmus blockéieren, mat aktiven an spontane Réckgang vun esou Effekter, déi dacks während Opiat-Entzug geschitt (fir Iwwerpréiwung kuckt Pfaus & Gorzalka 1987). Am Allgemengen huet déi spéider Déierefuerschung ähnlech negativ Auswierkunge vu béid exogener an endogener Opiatverwaltung, bei männlechen a weiblechen Déieren, mat bestätegt Beweiser fir esou Effekter mat Opiatantagonisten wéi Naloxon ze blockéieren, souwéi Réckzuchseffekter vergläichbar mat deenen bei Mënschen . D'Bild ass komplizéiert vun der Tatsaach, datt Opiate LH-befreiende Hormon hemmen, an domat LH an Testosteron reduzéieren. Wéi och ëmmer, d'Déierebeweiser weisen datt d'sexuell hemmende Effekter haaptsächlech onofhängeg vun dëser Reduktioun vum Testosteron sinn.

β-Endorphin ass den endogenen Opiat deen déi meescht FuerschungsOpmierksamkeet kritt huet. Nieft der Hypofys anterior ass d'Synthese vum β-Endorphin op zwou Zellgruppen am Gehir limitéiert, eng am arcuate Kär vum Hypothalamus, déi aner am Kär vum Solitärtrakt am Gehirnstamm. Déi relevant Neuronen am arcuate Kär projizéieren anterior an aner Deeler vum Hypothalamus, dorënner de mediale pre-optesche Gebitt, an och op d'Amygdala. Dorsally lafen Neuronen op de PVN vum Hypothalamus an dann op de Gehirnstamm op Strukturen déi am autonomen Nervensystem involvéiert sinn (Herbert 1995). D'sexuell hemmend Effekter vum β-Endorphin, a verwandte Opiat-Peptiden, ginn ugeholl datt se haaptsächlech duerch hir Handlung op der pre-optescher Regioun an der Amygdala optrieden, de präzis hemmend Effekt ofhängeg vum Site vun der Infusioun. Also β-Endorphin infuséiert an de medial pre-opteschen Gebitt hemmt d'Konsummonatioun an d'Intromissioun, virausgesat datt d'Montage net scho mat enger bestëmmter weiblech ugefaang huet; an anere Wierder, Inhibitioun ass d'Aktivatioun vun der consummatescher Sequenz anstatt seng Fäerdegstellung. Op der anerer Säit, Infusioun vu β-Endorphin an der medialer Amygdala hemmt déi initial appetitiv Phase (Herbert 1995). Entspriechend zu Argiolas (1999) den inhibitoreschen Effekt ass Dosis-ofhängeg, mat nidderegen Dosen Opiat déi erliichtert an héich Dosen inhibitoresch Effekter hunn. β-Endorphin kann appetitiv Verhalen erliichteren andeems se op de ventralen tegmentale Beräich handelen fir de mesolimbesche dopaminergesche System ze aktivéieren. Dëst stellt eng entscheedend Fro op, op d'mannst iwwer exogen Opiate bei Mënschen, déi gréisstendeels onbeäntwert bleift. Exogen Opiate kënnen en intensivt Gefill vu Genoss induzéieren, wat mat engem Orgasmus vergläicht gouf, gefollegt vun engem Zoustand vun Entspanung a Rou. Wat sinn d'Mechanismen déi dëst ënnersträichen? Ass d'Aktivatioun vum mesolimbesche dopaminergesche System, deen mam 'Appetit' fir eng Vielfalt vu Verhalen assoziéiert ass, dorënner sexuell (Hull et al. 1998), relevant? 'Appetit' ass awer net datselwecht wéi intensiv Genoss, d'Origine vun deem, a vum sexuellen Orgasmus och, obskur bleiwen. Eng fair Quantitéit un Opmierksamkeet gouf op dëst Rätsel an der Literatur bezuelt, awer Erklärunge bleiwen spekulativ, mat konzeptuellen Iwwerlappung tëscht Ureiz a Belounung (z. Wise 1996, Robinson & Berridge 2000). Trotzdem kënne mir gesinn, mat den Effekter vun exogenen Opiaten, eng "Dekonstruktioun" vun der Erfahrung vu sexueller Erhuelung, mat Dopamin (DA)-verbonne Belounungen getrennt vun den aneren opiat-inhibited Komponenten.

Besonnesch interessant sinn d'Effekter vun Opiatantagonisten, wéi Naloxon an Naltrexon. Wärend d'Verwaltung vun Opiatagonisten relevant ass, ass et schwéier hir Effekter mat deenen, déi duerch physiologesch endogene Opiat-Verëffentlechung produzéiert ginn, ze verbannen, aus Grënn vun der Doséierung, der Handlungsplaz asw. Prozess. Pfaus & Gorzalka (1987)weist op déi potenziell klinesch Relevanz vun esou Beweiser. Ass dëst e Wee fir eng behënnert sexuell Äntwert z'identifizéieren, déi wéinst engem verstäerkten endogene opiatinhibitoreschen Toun ass? An, tatsächlech, a wéi engem Ausmooss ass sou en hemmende Ton Deel vum normale physiologeschen Bild? D'Déierefuerschung huet e bëssen onkonsequent Resultater produzéiert, obwuel méi konsequent Effekter a bestëmmte Situatiounen (zB mat sexuell inaktiven oder sexuell naive Ratten) relevant kënne sinn (Pfaus & Gorzalka 1987).

Bei Mënschen huet déi limitéiert Fuerschung och inkonsistent awer an e puer Fäll interessant Resultater produzéiert. En Dual Dosis-relatéierten Effekt gouf bei Fraen observéiert, déi zum Orgasmus masturbéieren (Gillman & Lichtigfield 1983); Niddereg Dosen Naloxon verstäerkt de Genoss beim Orgasmus, während méi héich Dosen de Géigendeel Effekt haten, d'sexuell Erwiermung reduzéiert an och d'orgasmesch Genoss. Dëst ass konsequent mat der Iddi datt endogene Opiaten souwuel inhibitoresch wéi och erliichtert Effekter hunn, awer déi präzis Erklärung fir d'Relatioun zu der Dosis bleift onkloer. An enger interessanter Studie vu Männer, Charney & Heninger (1986) bewäert d'Effekter vum Yohimbin (en α2-Adrenoreceptor-Antagonist), Naloxon an eng Kombinatioun vun deenen zwee, am Verglach mam Placebo. Yohimbine eleng huet keen beobachtbaren Effekt produzéiert, wärend Naloxon deelweis Erektion an dräi vun de sechs Männer studéiert huet. D'Kombinatioun vun deenen zwee Medikamenter huet awer eng voll a verlängert Erektion an all de sechs Männer produzéiert.

Bis elo goufe keng Verännerungen am Plasmaniveau vum β-Endorphin während der sexueller Erwiermung oder Orgasmus bei Männer fonnt (Kruger et al. 1998) oder Fraen (Exton et al. 1999). Déi méiglech Relevanz vum β-Endorphin fir de post-ejakulatoresche refraktäre Staat gëtt hei ënnen berécksiichtegt, zesumme mat PRL.

Wéi mat OT, bleiwe mir mat engem komplexe Bild vu potenziell excitatoreschen an inhibitoreschen Effekter vun endogenen Opiaten, interagéieren mat Gonadalen Steroiden. Och wann an de leschte Joeren et Fortschrëtter gouf fir déi verschidden opiatrezeptoren ze identifizéieren déi involvéiert sinn (fir Iwwerpréiwung kuckt Argiolas 1999) dëst huet nach eng Schicht vu Komplexitéit bäigefüügt, déi bis elo kee méi kloert Bild erlaabt huet.

Prolactin

PRL gëtt vun der anteriorer Hypofys an d’allgemeng Zirkulatioun secretéiert, e diurnal episodescht Muster ze weisen, maximal während dem Schlof. Wéi OT ass et e Peptidhormon mat enger ganz kloer etabléierter physiologescher a klassescher hormoneller Funktioun, Promotioun vun der Laktatioun. Et gi manner gutt verstanen, awer méiglecherweis wichteg Auswierkungen op d'Ovarialfunktioun. Mat PRL Rezeptoren déi an de meeschten Deeler vum Kierper fonnt ginn, ass PRL gemellt ginn als méi wéi 300 Funktiounen iwwer Wirbeldéieren, eng wesentlech Majoritéit vun deenen op Reproduktioun bezéien. Wéi och ëmmer, bei homozygote PRL Rezeptor Knockout Mais ass d'Weibchen onfruchtbar, an der heterozygoter weiblecher Laktatioun ass zu engem gewësse Mooss behënnert, de männleche weist verspéiten Fruchtbarkeet an enger Minoritéit vun Déieren, awer aner Aspekter vum männlechen a weibleche reproduktive Verhalen sinn anscheinend net beaflosst (Bole-Feysot et al. 1998).

Am Mënsch, niddereg sexuell Wonsch ass e gemeinsame Symptom vun Hyperprolactinaemia, dacks assoziéiert, bei Männer, mat erektilen Problemer (Franks & Jacobs 1983). Obwuel Hyperprolactinaemia och allgemeng mat Testosteronmangel bei Männer an Ovarial Dysfunktioun bei Fraen assoziéiert ass, kann e schlechte sexuelle Wonsch bei Hyperprolactinaemia optrieden ouni offensichtlech Gonadal Steroidmangel. Dëst huet d'Opmierksamkeet op déi negativ sexuell Effekter vu PRL konzentréiert.

An enger fréicher Etude vu sechs bestuete Koppelen, déi am Geschlechtsverkéier engagéieren, goufen Bluttprouwen virum an um 10, 30 an 60 Minutte nom Coitus geholl (Steiren et al. 1973). An de sechs Fraen, déi all Orgasmus während der sexueller Aktivitéit gemellt hunn, hunn zwee bedeitend Erhéijunge vun der PRL mat engem scheinbaren Peak bei 10 min post-coitus gewisen. Eng vun dësen zwou Fraen huet eng verstäerkt orgasmesch Äntwert gemellt, an déi aner e markéierte Grad vu Bruststimulatioun. Keng Ännerungen am PRL goufen an de Männer fonnt, déi all ejakuléiert hunn.

Studien vu sexueller Erwiermung a PRL als Äntwert op erotesche Reizen, net mat direkten taktile Stimulatioun oder Orgasmus involvéiert, ware wéineg, limitéiert op Männer a weisen onkonsequent Resultater. Rowland et al.(1987)gemellt puer Erhéijung vun PRL iwwerdeems erotesche Videoen kucken; Carani et al. (1990b) keng Erhéijung fonnt. Am Géigesaz, an enger rezenter Serie vu Studien, an deenen Masturbatioun oder sexueller Aktivitéit mat engem Partner zu Orgasmus oder Ejakulatioun gefouert huet, gouf eng kloer Erhéijung vun der PRL no Orgasmus bei béide Männer observéiert (Kruger et al. 1998, 2003a) an Fraen (Exton et al. 1999), mat Niveauen nach no 60 min. Dëst Muster gouf net an enger paralleler Studie vu Männer fonnt déi masturbéiert hunn ouni ze ejakuléieren (Kruger et al. 2003b).

Dës anscheinend konsequent rezent Resultater hunn dës Fuerscher gefouert ze postuléieren datt de post-orgasmesche Steigerung vun der PRL als Feedbackkontrolle vu sexueller Fuerderung wierkt, bäidréit zu der post-orgasmescher refraktärer Period (Kruger et al. 2002). Op enger vergläichbarer Manéier sinn sexuell Nebenwirkungen vun DA antagonistesch psychotropeschen Drogen, benotzt fir d'Behandlung vu Schizophrenie, a vu Serotonin-Wiederhuelungs-Inhibitoren, déi fir d'Behandlung vun Depressioun benotzt ginn, erkläert ginn als Resultat vun der assoziéierter a chronescher Erhéijung vun der PRL. (zB Halbreich et al. 2003). Loosst eis dës Fuerderunge méi genee betruechten.

DA am tubero-infundibular dopaminergesche System hält inhibitoresch Kontroll vun der PRL Verëffentlechung. Also all Reduktioun vun der DA Aktivitéit an dësem System wäert zu enger verstäerkter PRL Verëffentlechung féieren. Serotonin an Thyrotrophin-Release Hormon erhéijen PRL Verëffentlechung. E wichtegen Ënnerscheed an der experimenteller Déiereliteratur ass tëscht chronescher an akuter Belaaschtung fir erhöhte PRL. D'Beweiser vu chronescher Belaaschtung, typesch duerch Transplantatioune vu Hypofysdrüsen ëmgesat ginn, weisen datt no enger Woch oder méi eng prévisibel Behënnerung vun der sexueller Äntwert mat verstäerkter Intromissioun an Ejakulatiounslatzen, a Reduktioun vu reflexive Erektionen bei männleche Ratten (Meisel & Sachs 1994). Déi méi limitéiert Beweiser fir akuter oder kuerzfristeg Erhéijung vun PRL beweist entweder keen Effekt oder e facilitatoreschen Effekt (Melis & Argiolas 1995). Eng Parallel kann mat chronescher Hyperprolaktinämie bei Mënschen gezunn ginn. A Fäll vu PRL-sekretéierende Tumoren vun der Hypofys anterior, gëtt et viraussiichtlech eng weider Verëffentlechung vu PRL, déi net vun den normalen Kontrollen beaflosst gëtt, wéi DA. An aneren net-Tumor Fäll ass de Mechanismus deen d'Hyper-Prolaktinaämie ënnersträicht net gutt verstanen. Awer a béid Aarte vu Fäll, mat de ganz héijen Niveaue vu PRL déi normalerweis herrschen, an d'Interaktioun vu PRL, DA, Serotonin a β-Endorphin, a wahrscheinlech eng Rei vun anere Faktoren, ass et raisonnabel e bësse méi verbreet Dysregulatioun ze erwaarden. . Mat der transienter, a relativ klenger Erhéijung vun der PRL observéiert nom Orgasmus vum Kruger a senge Kollegen, ass esou Dysregulatioun manner wahrscheinlech involvéiert. Et ginn also alternativ Erklärungen ze berücksichtegen. Also kann d'Erhéijung vun der PRL nom Orgasmus als Epiphenomen vun der post-orgasmescher Inhibitioun vun der DA Aktivitéit gesi ginn, an net en hormonelle Mechanismus vu funktioneller Bedeitung. Kruger et al.(2002) postuléieren datt 'PRL eng negativ Réckkopplungsschleife bildt fir seng eege Verëffentlechung ze kontrolléieren, ähnlech wéi Weeër déi fir vill aner Hypofyshormonen observéiert ginn' (p 38). Wéi och ëmmer, fir dat de Fall ze sinn, muss PRL d'DA Aktivitéit erhéijen, wat inkompatibel ass mat der postuléierter Funktioun vun der Feedbackkontrolle vu sexueller Fuert. Der Virgab gemaach vun Halbreich et al.(2003) datt déi negativ sexuell Effekter vu PRL-erhéijende Medikamenter aus der resultéierender Hyperprol-Aktinämie entstinn ass e bësse méi valabel, wéinst der nohalteger Hyperprolaktinämie involvéiert. Awer de Fall kann och gemaach ginn fir den DA antagonisteschen oder de serotonin agonistesche Medikamenteffekt als d'Ursaach vun de sexuellen Nebenwirkungen, mat der erhöhter PRL als Epiphenomen.

Déi post-ejakulatoresch refraktär Period an 'sexuell Sattheet'

Wéi eng hormonell an Neurotransmitter Faktore sinn involvéiert? Lorrain et al.(1997) huet bei männleche Ratten gewisen datt während dem post-ejakulatoreschen Intervall de Serotonin an der lateraler Hypothalamus eropgeet. D'Injektioun vun engem Serotonin-Wiederopname-Inhibitor an de lateralen Hypothalamus produzéiert Verhalenseffekter ähnlech wéi de post-ejakulatoreschen Intervall. Serotonin schéngt also an der refractaire Period vum männlechen involvéiert ze sinn. Opgepasst gëtt och op e verwandte Phänomen, 'sexueller Sattheet', déi bei männleche Ratten no enger Serie vun onbeschränkten Zougang zu receptive Weibercher geschitt. Dësen Zoustand vun der sexueller Onreaktiounsfäegkeet entwéckelt sech am Duerchschnëtt no siwe Kopulatiounen an zréck op normal Reaktiounsfäegkeet dauert ongeféier 15 Deeg. Rodriguez-Manzo & Fernando-Guasti (1994, 1995) benotzt verschidden Aarte vun Drogen- oder Hormonverwaltung a Versuche fir dësen Zoustand ze verkierzen. Si hunn ofgeschloss datt norepinephric (NE), serotonergesch an opiat Mechanismen all involvéiert waren, awer mam NE System spillt eng Schlësselroll. Méi et al.(1995)ofgeschloss datt DA Blockade och involvéiert war an, wéinst der Interaktioun tëscht dopaminergeschen, serotonergeschen an norepinephresche Mechanismen, de Schlësselfaktor kéint sinn. Bei Mënschen ass d'Refraktärzäit méi wesentlech bei der männlecher wéi der weiblecher. Et ass dofir bemierkenswäert datt de post-orgasmesche Steigerung vun der PRL bei Männer a Fraen ganz ähnlech war (Kruger et al. 1998, 2003a, Exton et al. 1999). Dëst géif virschloen datt all Reduktioun vun der dopaminergescher Aktivitéit nëmmen en Deel vum Bild ass.