Qabul qiling ushbu hujjat haqida tanqidiy sharh:
Hamkorlar yoki munosabatlar haqida minimal ma'lumot ham kiritilmagan. Darhaqiqat, etmishinchi yillardan oldin va undan keyin o'lim holati va nikoh holati o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha ko'plab tadqiqotlar olib borilganiga qaramay, oilaviy ahvol haqida hech narsa deyilmagan va bunga hech qanday asos yo'q.1-3,1-4 Ehtimol, kech o'rta yoshda muntazam jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar turmush qurgan yoki uzoq muddatli munosabatlarga kirishgan. Turmush qurmaganlar bilan solishtirganda uzoq umr ko'rish bir necha bor ko'rsatildi1-5 va bu muhim chalg'ituvchi omil bo'lishi mumkin. Ikkinchidan, jinsiy aloqa va orgazm atamalarini bir-biridan foydalanish bema'nilik edi.
BMJ
Jorj Deyvi Smit ([elektron pochta bilan himoyalangan]), klinik epidemiologiya professoria, Stiven Frankel, epidemiologiya va sog'liqni saqlash tibbiyoti professori, Jon Yarnell, dotsent
mavhum
Maqsad: Orgazm va o'lim darajasi o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganish.
O'quv dizayni: 10 yillik kuzatuv bilan kogort o'qish.
Sozlash: Kaerfili shaharchasi, Janubiy Uels va unga tutash bo'lgan beshta qishloq.
Mavzular: 918-45 yillarda ishga qabul qilish paytida 59–1979 yoshdagi 1983 erkak.
Asosiy natijaviy tadbirlar: Yurakning koroner kasalligidan barcha o'lim va o'lim.
Natija: O'lim xavfi yuqori orgazm chastotasi past guruhga nisbatan 50% ga past edi, bu guruhlar orasida dozaga va javob reaktsiyasiga bog'liq. Barcha sabablarga ko'ra o'lim ko'rsatkichi bo'yicha yosh bo'yicha qarish koeffitsienti orgazmning past chastotasi bo'lgan guruh uchun 2.0 ni tashkil etdi (95% ishonch oralig'i 1.1 dan 3.5 gacha, P = 0.02 tendentsiyasi uchun sinov). Xavf omillarini sozlashda bu 1.9 ga teng bo'ldi (1.0 dan 3.4 gacha, P = 0.04 tendentsiyasi uchun sinov). Yurak ishemik kasalligi va boshqa sabablarga ko'ra o'lim, shunga o'xshash birlashma, orgazmning chastotasi bilan bog'liqligini ko'rsatdi, garchi koroner yurak kasalligi tufayli o'lim uchun gradient aniqlangan. Orgazmning haqiqiy chastotasi nuqtai nazaridan tahlil qilinadigan bo'lsa, yiliga 100 ta orgazmning ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan umumiy o'lim holatlarining nisbati 0.64 ni (0.44 dan 0.95 gacha) tashkil etdi.
Xulosa: Jinsiy faollik erkaklar sog'lig'iga himoya ta'sirini ko'rsatadi.
Kalit so'zlar
Jins va o'lim epidemiologiyada tez-tez uchraydigan o'zgaruvchidir, ammo ular orasidagi bog'liqlik juda kam o'rganilgan
Ushbu kohort tadqiqotida yuqori darajadagi orgazmli erkaklarda o'lim xavfi orgazmning past chastotasi bo'lgan erkaklarga qaraganda 50% kam bo'lgan; guruhlar o'rtasida dozani o'zgartirishga bog'liqligi to'g'risida dalillar mavjud edi
Ta'sir qilish muammosi barcha kuzatuv epidemiologik topilmalar singari murakkabdir; bir nechta tushuntirishlar mumkin, ammo sabablar uchun dalillar bu erda taxmin qilish taxmin qilingan joylarda bo'lgani kabi ishonchlidir
Ushbu topilmalar ko'plab madaniyatlarga xos bo'lgan jinsiy aloqadan zavqlanish kuch va farovonlik evaziga ta'minlanishi haqidagi qarashlardan farq qiladi.
Agar ushbu topilmalar takrorlansa, sog'liqni saqlash dasturlarini amalga oshirishga ta'sir ko'rsatishi mumkin
Kirish
Hatto hazil bilan mashhur bo'lmagan guruh uchun ham epidemiologning "yoshi va jinsiga qarab buzilishi" haqidagi odatiy hazillari juda charchagan. Shuningdek, u kontseptual jihatdan rangsiz, chunki epidemiolog bo'lmagan kishi jinsiy aloqaga tabaqalanish o'zgaruvchisiga qaraganda ko'proq faoliyat sifatida qaraydi. Jinsiy xatti-harakatlar, yuqumli kasallikni yuqtirish qobiliyatidan tashqarida, ozgina o'rganilmagan. Jinsiy o'limga qaramay, jinsiy xulq-atvor va keyinchalik o'lim o'rtasidagi bog'liqlik haqida bir nechta ma'lumotlar mavjud - bu o'spirinning birgalikdagi obsesyonlari.1 2- odamning ahvolini yosh izohlarida tez-tez bog'liq bo'lgan.3 4 5 6 Jinsiy aloqaning chastotasini ta'sir qilish sifatida o'rganishga to'sqinlik qiladigan narsa shundaki, kuzatuv epidemiologiyasi o'rta va keksa yoshdagi tadqiqotchilar tomonidan o'rta va keksa populyatsiyalarda o'tkaziladi. Tadqiqotchilar tomonidan so'raladigan xayolot mavzulari ularning sub'ektlari tomonidan baham ko'riladi - bu butun maydonni qiziqtirmaydi. Bu epidemiologlarning boshqa epidemiologlarni qiziqtiradigan va har doim ko'proq keng jamoatchilik e'tiborini jalb qiladigan sohalarni o'rganadigan yanada keng tarqalgan bir hodisasi misolidir. Bir kunda meva va sabzavotlardan qancha porsiya ovqatlanish yaxshilanishini aniqlashdan yoki chekish odamlar uchun o'ylaganidan ham yomonroq ekanligini aniqlashdan tashqari, jamoat uchun yanada qiziqarli mavzular paydo bo'lishi mumkin.
Amaliyot yotoqxonaga kirganida, "Men o'lsam, o'laman!" kerakli natijaga ishora qildi
MARY EVANS RASMLARI KUTUBXONASI 1986-2001
- Yuklab oling
- Yangi ichki oynada oching
- Powerpoint-ni yuklab oling
Jinsiy xulq-atvor va keyinchalik o'lim o'rtasidagi bog'liqlik haqida umumiy epidemiologik sukut bo'yicha bir nechta istisnolar mavjud. Dyuk birinchi marta qarishni o'rganayotganda, jinsiy aloqada bo'lish chastotasi erkaklarda o'lim bilan teskari bog'liq edi, jinsiy aloqadan lazzatlanish esa ayollar o'limi bilan teskari bog'liq edi.7 Ushbu topilma jinsiy hayot miqdori erkaklar uchun ko'proq ahamiyatga ega, degan xulosaga mos keladi, ayollar orasida esa sifat jihatidan ko'proq tashvishlanish kuzatiladi.8 9 Shved tadqiqotida jinsiy aloqani erta to'xtatish 5 yil davomida kuzatilgan erkaklar orasida o'lim xavfining oshishi bilan bog'liqligi aniqlandi.10 Jinsiy norozilik miyokard infarkti uchun xavf omili sifatida ayollarni vaziyatni nazorat qilishda aniqlandi, erta bo'shashish va erlarda iktidarsizlik asosiy asosiy omil hisoblanadi.11 Turli xil nuqtai nazardan, katolik ruhoniylari va rohibalari uylanmagan deb taxmin qilish bu erda yana bir epidemiologik dizaynni keltirib chiqaradi. Qo'shma Shtatlardagi 10 026 ruhoniy ishtirokida o'tkazilgan retrospektiv kohort tahlilida o'limning umumiy standartlashtirilgan nisbati 103 (95% ishonch oralig'i 100 dan 106gacha) aniqlandi, ammo arteriosklerotik yurak kasalligi uchun o'lim darajasi ancha oshgan (118, 113 dan 122 gacha).12 Qizig'i shundaki, jigar sirozidan o'lim darajasi sezilarli darajada oshdi, bu ko'rsatkich bo'yicha standart o'lim darajasi 147 ni tashkil etdi (122 dan 173 gacha). Rohinalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot qarama-qarshi kashfiyotlarni topdi, ularda umumiy o'lim darajasi umumiy aholiga qaraganda pastroq.13 Bu ishda rohibalar orasida chekishning past darajasi muhim hisoblangan.
Afsuski, ushbu tadqiqotlarning barchasi potentsial chalg'ituvchi omillar to'g'risida faqat cheklangan ma'lumotlarni o'z ichiga olgan va shuning uchun kuzatilgan birlashmalarning sababchi bo'lganligi haqida juda oz narsa aytish mumkin. Ushbu savolga dalillarning etishmasligi sababli biz erkaklar guruhida jinsiy xatti-harakatlar va o'lim o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rib chiqdik, ular uchun sog'liq bilan bog'liq xatti-harakatlar, mavjud bo'lgan koronar kasalliklar, ijtimoiy sinf va fiziologik xavf omillari to'g'risida ma'lumotlar mavjud.
Ishtirokchilar va usullar
Kaerfillining tadqiqotlari Kerfillli shahri va unga qo'shni bo'lgan beshta qishloqdan tanlangan erkaklarning 100 foizi tanlab olingan. Erkaklar tug'ilgan sana bo'yicha tanlanganlar va 45-59 yillarda tekshirilganda 1979–1983 yoshda bo'lganlar. Jami 2512 nafar erkak ko'rilgan, bu 89 erkaklarning 2818 foizi. Ishga qabul qilish paytida erkaklar standart tibbiy tarix olingan va batafsil so'rovnoma o'tkaziladigan klinikaga taklif qilindi. Tekshiruvda bo'yni Xoltan stadiometr bilan o'lchashdi, qon bosimi o'lchandi va 12 qo'rg'oshinli elektrokardiyogram qayd etildi. Mavjud bo'lgan mavjud koroner yurak kasalligi Rose anketasida elektrokardiyogram yoki angina orqali aniqlangan ishemiya ishemiyasi sifatida aniqlandi. Keyin mavzular, bir kechadan keyin tezroq, erta tongda klinikaga qaytish so'raldi, u erda minimal venoz staz bilan qon namunasi olindi. Ushbu namunalarda umumiy xolesterin tekshirildi. Kaerfillini o'rganishda qo'llaniladigan protseduralarning to'liq tafsilotlari ilgari xabar qilingan.1415
Savolning maqsadi qisqacha izohlanganidan so'ng, har bir klinikadagi erkaklardan tibbiy suhbatdosh tomonidan jinsiy aloqaning chastotasi to'g'risida so'ralgan. Javoblar har qachongidan kundalikgacha bo'lgan toifalarga bo'lindi. Bular uch toifaga qisqartirildi: oylikdan kam; haftada ikki marta yoki undan ko'p; va oraliq kategoriya. Eslatib o'tamiz, orgazmlarning soni ilgari erkaklarning jinsiy faoliyatini ishonchli o'lchash uchun taqdim etilgan.16 Savol faqat tadqiqotning birinchi davrida berildi; u mahalliy umumiy amaliyot shifokorlari bilan munozaralardan so'ng, umumiy javob tezligiga ta'sir qilishi mumkinligi sababli qoldirilgan. Javoblar savol so'rovnomadan olib tashlanishidan oldin so'rovda qatnashgan 918 erkaklarning 1222 tomonidan berildi. Plazma testosteron va oestradiol erkaklarning butun kohortasida o'lchandi; boshqa yurak-qon tomir kasalliklari uchun ularning bashoratli qiymati haqida boshqa joylarda xabar berilgan.17
NHS markaziy ro'yxatga olish kitobidagi barcha erkaklarning yozuvlari bayroqlangan, shunda o'lim haqidagi xabar avtomatik va o'lim to'g'risidagi guvohnoma nusxasi olingan. Bu erda o'limning o'n yillik keyingi ma'lumotlari keltirilgan. Barcha o'lim haqidagi guvohnomalar ICD-9 (kasalliklarning xalqaro tasnifi, to'qqizinchi qayta ko'rib chiqish) ga muvofiq kodlangan. Yurak tomirlari kasalligi tufayli o'lim ICD 410-414 kodlanganlardir.
Statistik usullar
Xavf omillarini yosh bo'yicha sozlash orgazmning chastotasi to'g'risida foydalanish mumkin bo'lgan ma'lumotlarga ega bo'lgan populyatsiyaning yosh tarkibiga bog'liq edi. Ko'p xavfli omillarning o'lim darajasi va orgazm chastotasi o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganish uchun bir nechta logistik regressiya qo'llanilgan. Ushbu modellarda yosh, sistolik qon bosimi va xolesterin doimiy o'zgaruvchilar sifatida, ijtimoiy sinf (qo'lda yoki qo'lda bo'lmagan), boshlang'ich bosqichda yurak tomirlarining kasalligi va chekuvchilarning harakati o'zgaruvchan sifatida o'zgargan.
natijalar
918 erkaklarda orgazm chastotasi to'g'risida ma'lumotlar mavjud (javob darajasi 75%). Javob berilgan va savol berilgan vaqt davomida olinmagan erkaklar o'rtasidagi tafovutlar juda katta edi; Kodlash mumkin bo'lgan javoblarni berganlar yoshroq, bo'yi bo'yli, skrining tekshiruvida yurak ishemik kasalligi haqida kamroq ma'lumotga ega edilar va savolga javob berishni rad etgan yoki qila olmagan erkaklarga qaraganda ko'proq qo'lda bo'lmagan mashg'ulotlarda bo'lishgan. Orgazmning chastotasi to'g'risida ma'lumot olinmagan erkaklar uchun ularning o'limiga sabab bo'lgan to'qnashuvlarning koeffitsienti 2.05 bo'lgan (1.51 dan 2.78). Yoshi, yurak sinishi kasalligi boshlang'ich darajasida, ijtimoiy sinfda va bo'yning balandligiga qarab 1.73 gacha (1.24 dan 2.39 gacha) kamaydi.
Javob berilganlarning orgazmning chastotasi bo'yicha tavsiflari Jadvalda keltirilgan 1. Xabar qilinadigan chastotalar yoshga qarab kamaydi va qo'lda bo'lmagan kasblardagi erkaklar orasida yuqori bo'ldi. Hech qanday boshqa xavf omili orgazm chastotasi bilan jiddiy bog'liq emas, garchi qon bosimi va xolesterol kontsentratsiyasi past chastotani ko'rsatadiganlar orasida qulayroq bo'lish tendentsiyasi bo'lsa, chekish tarixi va tarqalgan yurak-qon tomir kasalliklari buning aksini ko'rsatdi. 10 yil davomida kuzatilganlarning 150 nafari vafot etdi: 67 - yurak tomirlari kasalligi va 83 boshqa sabablar. Barcha sabablar, yurak-qon tomir kasalliklari va boshqa sabablar tufayli o'limning yoshga oid stavkalari koeffitsienti jadvalda keltirilgan. 2. Yuqori chastotali orgazmli guruhda o'lim xavfi past chastotali guruhdagilarning yarmidan kamrog'ini tashkil etdi, bu guruhlar orasida dozani-javob munosabati borligini tasdiqlaydi. Barcha sabablar, yurak tomirlari kasalliklari va boshqa sabablarga ko'ra o'lim ko'rsatkichlari o'xshash edi, garchi gradient yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim holatlari uchun eng kuchli bo'lgan. Ijtimoiy sinf, chekish, qon bosimi va yurak-qon tomir kasalliklariga moslashish (va yurak xastaligidan vafot etgan xolesterol) assotsiatsiyani nisbatan kichik darajaga tushirdi (Jadval). 2).
1 stol
Erkaklarning orgazm chastotasiga nisbatan xususiyatlari (standart xato bilan)
2 stol
O'lim ko'rsatkichi bo'yicha g'alati nisbatlar (95% ishonch oralig'i) yoshga va xavf omillariga qarab belgilanadi
Chastotani yoki orgazmni va barcha sabablarni o'lim o'rtasidagi bog'liqlik, shuningdek, har yili qabul qilingan orgazmlar soni sifatida sanalgan har bir javob toifasining o'rtasidan foydalanib ko'rib chiqilgan. Har yili 100 ta orgazmni ko'payishi uchun yoshga mos keladigan to'qnashuv nisbati 0.64 ni tashkil etdi (0.44 dan 0.95 gacha).
muhokama
Jins va o'lim: birlashma sababmi?
Ushbu tadqiqot orgazm chastotasi va o'lim o'rtasidagi teskari bog'liqlikni ochib beradi va ko'pchilikka mos keladi,7 101112 lekin barchasi emas,13 ilgari nashr etilgan asar. Ushbu topilma nedentsional munosabatni ko'rsatuvchi sifatida ko'rib chiqilishidan oldin, ma'lumotlarning bir necha jihatlari ko'rib chiqilishi kerak. Tadqiqotdan orgazmning chastotasi haqidagi savol rad etilgunga qadar tekshirilgan dastlabki namunaning 75 foizida tegishli ma'lumotlar mavjud edi. To'liq ma'lumotlarga ega bo'lgan erkaklar yoshroq, bo'yi bo'yli, boshlang'ich bosqichida yurak-qon tomir kasalligi kamroq bo'lganlar, qo'lda bo'lmagan mashg'ulotlarga ko'proq moyil bo'lganlar va orgazmning chastotasi noma'lum bo'lganlarga nisbatan o'lim darajasi past bo'lgan. Shu sababli, ikkiyuzlama ehtimoli ko'rib chiqilishi kerak, garchi to'liq ma'lumotlarga ega bo'lmagan erkaklar orgazmning yuqori chastotasi va yuqori o'lim xavfi yoki orgazmning past chastotasi va o'lim xavfi past bo'lgan nomutanosib sonni o'z ichiga olgan deb taxmin qilish uchun hech qanday sabab yo'q. . Orgazm va o'limning chastotasi o'rtasidagi bog'liqlik yoshi va ijtimoiy toifasi, va ozgina darajada chekish odati va sog'lig'ining holati bilan aniq chegaralangan. Ushbu o'zgaruvchilar modellarga kiritilganda, orgazm va o'limning chastotasi o'rtasidagi bog'liqlik, kutilganidek, biroz pasaygan. Shunga qaramay, tuzatilgan modellarda kuchli va statistik jihatdan muhim birlashma saqlanib qolmoqda. Teskari teskari sabablarni ham ko'rib chiqish kerak. Ehtimol, bu erda topilgan assotsiatsiyani kuchaytirgan bo'lsa-da, keyinchalik jiddiy kasallikning dastlabki belgilari orgazm chastotasining pasayishiga olib kelgan bo'lsa-da, mavjud bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklari moslashtirildi. Miyokard ishemiyasi va miyokard infarkti jinsiy faoliyat bilan qo'zg'atilishi mumkin bo'lsa ham, yurak tomirlari kasalligi tufayli o'lim va orgazm chastotasi o'rtasidagi teskari bog'liqlikni topdik.18 19
Shunga qaramay, bizning noaniqliklarimiz bizning topilgan narsalarimizga ta'sir qilishi mumkin. Ko'p o'zgaruvchan modellar chalkashliklarni boshqarish uchun jiddiy cheklangan, ayniqsa o'lchovsiz o'lchanadigan kovariatlar bilan.2021 Bundan tashqari, aniqlanmagan yoki noma'lum kontragentlar xavf omillari va o'lim o'rtasida kuchli, ehtimol "mustaqil" birlashmalar yaratishi mumkin.22 Ammo, ushbu tadqiqotda orgazm va o'limning chastotasi o'rtasidagi bog'liqlik, boshqa tadqiqotlarda aytilgan ko'pchilik birlashmalarga qaraganda, hech bo'lmaganda, epidemiologik va biologik asoslarga ishonarli.232425 va shu darajada tergovga loyiqdir. Shuningdek, meva va sabzavot iste'molini oshirishga qaratilgan "Kuniga kamida besh" hayajonli kampaniyasiga asoslangan holda aralashuv dasturlarini ko'rib chiqish mumkin26- raqamli imperativni o'zgartirish kerak bo'lsa ham. Boshqa sohalarda sog'liqni saqlash dasturlarida kuzatilgan umidsizlik natijalari27 mumkin bo'lgan yoqimli tadbirlar ilgari surilganda ko'rinmasligi mumkin.
Boshqa paytlarda va boshqa joylarda jinsiy aloqa va o'lim
Jinsiy xatti-harakatlar shakllari umumiy farovonlikka ta'sir qiladimi-yo'qmi degan savolga ushbu epidemiologik beparvolik ushbu masalaga bo'lgan qiziqishni farq qiladi. Bunday xavotirlarning uzoq yillik ifodalari marosimlar va diniy matnlarda kodlangan. Masihiylarning urf-odatlari bo'yicha Pavlusning ta'kidlashicha: "Erkak ayolga tegmasligi yaxshi" 28 Yunoniston dunyosining bitta urf-odati bilan uzviy bog'liq bo'lib, u erda celibacy falsafani davom ettirish, yaxshilik va farovonlikka erishish uchun imkoniyat yaratdi.29 Jinsiy aloqada erkaklar kuch va farovonlik evaziga ta'minlanadi degan qarash turli madaniyatlarda keng tarqalgan. Ushbu g'oyaning haddan tashqari ifodalaridan biri Papua-Yangi Gvineyaning Xuli aholisi orasida uchraydi. Bu erda yigitlar o'rmonda yashiringan yashirin bakalavrlik uylariga jo'natildi va turmush qurmagan mutaxassislar tomonidan ayollarning xohish-istaklariga bo'ysunishning o'ta xavfli ekanligini o'rgatishdi; agar jinsiy aloqa umuman sodir bo'lishi kerak bo'lsa, uni nasl berish ehtiyojlari bilan cheklash kerak.30 Shimoliy Hindistonda spermaning har qanday yo'qotishi terining yomonlashishi, konsentratsiyaning etishmasligi, tashvish, bo'g'imlarning og'rig'i, yurak urishi, bosh og'rig'i, ko'krak qafasidagi og'riqlar, shishgan bezlar va halitozga olib keladi.31 Ishtirok etadigan biologik mexanizm shundaki, bir osh qoshiq urug'ni ishlab chiqarish uchun 40 kilogramm oziq-ovqat kerak bo'ladi.
Jinsiy cheklash kuchni saqlaydi, degan antropik fikr ham kuchli ilmiy an'anaga ega. Bu Vena shahriga fiziologiya professori sifatida qaytib kelgunga qadar 1895 yilda Praga shahrida "Ekstraordinarius" professori bo'lgan Evgen Staynaxning ishidagi eng kuchli ifodasiga erishdi.32 Uning bu boradagi ishining asosiy natijasi, jarrohlik amaliyotida vas deferensni bog'lash erkak jinsiy gormonlar ishlab chiqarishni yoshartirishga olib keladi degan fikrni qabul qilish edi. Shunday qilib, jarrohlik uyqusizlikning fiziologik shaklini keltirib chiqardi, bu mos keluvchi va jinsiy harakatni rag'batlantiradigan narsa edi. Bunday qudratli va jarrohlar uchun foydali bo'lganligi ajablanarli emas.33 platsebo dalillarga asoslangan operatsiya odatiy holga aylanishidan bir necha kun oldin juda mashhur bo'ldi. Hatto ba'zi bir noxush dalillar umidvor va umidsiz qariyalarni "yoshartirish" izlanishidan qaytarolmadi. Shtaynaxning kasallaridan biri bo'lgan janob Uilson Albert Xollda "Mening yigirma yoshga qanday yoshim bor edi" nomli ochiq ma'ruza qilishidan bir kun oldin vafot etgani taniqli holat edi.34 Steinach operatsiyasining eng taniqli oluvchilaridan biri WB Yeats edi. Bu haqda Stiven Lokning qayd etishicha, hech bo'lmaganda Yeatsning ishida operatsiya juda muvaffaqiyatli bo'lgan.35 Darhaqiqat, Yeats Dublinerlarga "bezi qariya" sifatida ma'lum bo'lgan.
Jinsiy faoliyatning sog'liq bilan bog'liqligi to'g'risida qarama-qarshi tushunchalar mashhur sohada mavjud. Jinsiy faollik o'rta yoshli erkaklarning sog'lig'ini himoya qilishi mumkin, degan xulosaga kelishimiz hozirgi va tarixiy madaniyatlarning keng doirasidagi ba'zi qat'iyliklarga ziddir. Jamiyat uchun foydali deb hisoblanadigan narsa, shaxslar uchun yomon bo'lishi mumkin. Masalan, birinchi qishloq xo'jaligi inqilobidan keyin hayot sharoitidagi o'zgarishlar yangi fermerlarning ahvoliga tushib, oziqlanishning yomonlashishiga olib keldi, ammo bu ularning hukmdorlariga qanchalik foyda keltirdi.36 Jinsiy xatti-harakatlar va ijtimoiy tuzilmalar bir-biri bilan chambarchas bog'liqdir. Nisbatan muttasillikni targ'ib qiluvchi jamoat pozitsiyasi odamlarning ushbu yoki boshqa jamiyatlardagi haqiqiy qarashlariga mos keladimi yoki yo'qligini bilmaymiz va bilishimizcha bu savol o'rganilmagan. Yurakning koronar kasalligining oldini olish bo'yicha jamoatchilik g'oyalarini o'rgangan avvalgi tadqiqotimizda biz sog'liqni saqlash sohasidagi ta'lim orqali tarqatiladigan qat'iyliklarga qaraganda, ba'zi yo'llar bilan xavfning haqiqiy epidemiologiyasiga yaqin bo'lgan oddiy epidemiologiyani tavsifladik.37 38 Boshqa epidemiologlar bu erda ko'rib chiqilgan masala bo'yicha qo'llab-quvvatlovchi yoki qarama-qarshi xulosalarni taklif qilishlari kerak, garchi tasodifiy nazorat qilinadigan nazorat ma'lumotlarining yo'qligi ushbu masalani hal qilishni qiyinlashtiradi. Agar ushbu topilmalar takrorlansa va jinsiy faoliyat haqiqatan ham o'rta yoshli erkaklar uchun himoya ekanligini tasdiqlasa, antropologlar yot epidemiologiya haqiqiy epidemiologiyani qo'llab-quvvatlaydimi yoki yo'qligini aniqlashlari kerak. Odamlar nisbiy suiste'mol qilish to'g'risidagi odatiy ishning o'zi ham tartiblangan jamiyatning manfaati uchun ekanligiga shaxsiy ishonishadimi yoki yo'qligini bilish qiziq bo'ladi.
rahmat
Biz Piter Svitnamga Kaerfillini o'rganishdagi umumiy roli, shuningdek ma'lumotlar to'plamiga yordam bergani uchun va Alun Evansga ushbu hujjatda ko'tarilgan muammolar va Yeats haqidagi tushunchalari uchun minnatdormiz.