Komentar: Psikiater ngakoni yen orgasme sing kuat bisa nggawe mabuk kanggo sawetara wong tanpa masalah psikologis sing jelas. Mungkin minangka profesional wiwit njelajah neurokimia kasus nemen padha bakal éling sing fluktuasi neurokimia padha ing karya ing cara sing luwih subtle ing masalah habituation antarane pasangan.
Richard A. Friedman, MD
The New York Times
Januari 19, 2009
Minangka everyone ngerti, jinis ngrasa apik.
Utawa ora? Ing taun-taun pungkasan, aku nemokake sawetara pasien sing jinis ora seneng banget; sejatine bisa nyebabake gawe piala.
Siji pasien, wong enom umure umur 20-an, nerangake kaya iki: "Sawise jinis, aku rasane lara lan depresi udakara sedina."
Yen ora, dheweke nduweni tagihan kesehatan sing resik, kedhokteran lan kejiwaan: uga diatur, kerja keras, akeh kanca lan kulawarga sing cedhak.
Pracayaa, aku bisa kanthi gampang masak panjelasan. Dheweke ndhelikake konflik babagan seks, utawa dheweke duwe perasaan ambigu babagan pasangane. Sapa sing ora?
Nanging nelusuri minangka aku bisa kanggo panjelasan apik, aku ora bisa nemokake. Sanadyan gejala lan kahanan kang ora ngepenakke iku nyata, aku ngomong yen dheweke ora duwe masalah psikiatri sing kudu ditangani. Dheweke cetha kuciwa ninggalake kantorku.
Aku ora mikir akeh babagan kasus kasebut nganti suwe, nalika ketemu pasien liyane kanthi keluhan sing padha. Dheweke minangka wanita umur 32 taun sing ngalami depresi intensitas abot lan patang jam suwene sawise orgasme, bisa uga dhewe utawa karo pasangan. Nengsemake banget dheweke wiwit ngindhari jinis.
Bubar, sawijining kolega psikoanalis - wong sing wis misuwur amarga katrampilan nemokake psikopatologi - nerangake babagan kasus liyane. Dheweke bingung babagan wong lanang umur 24 taun sing dianggep sehat psikis kajaba depresi parah sing ditindakake pirang-pirang jam sawise jinis.
Ana apa-apa aneh babagan sedhih sethitik sawise kesenengan seksual. Minangka ngandika dadi, sawise jinis kabeh kewan sing sedih. Nanging pasien-pasien kasebut nandhang dysphoria sing kuat banget lan ora ana sing bisa dipecat.
Nanging, panggodha kanggo nyinau babagan panjelasan psikologis saka prilaku seksual ora bisa ditolak. Psychiatrists seneng joke sing kabeh babagan jinis kajaba jinis dhewe, sing cara liyane ngomong sing meh saben prilaku manungsa wis permeated karo makna seksual sing didhelikake.
Mbok, nanging aku kepingin weruh yen ing kasus iki, mbokmenawa ora ana sing luwih jero tinimbang pitakon ing neurobiologi saka jinis sing nggawe pasien iki aran ala.
Sethitik dikenal babagan apa sing terjadi ing otak sajrone jinis. Ing 2005, Dr. Gert Holstege ing Universitas Groningen ing Walanda nggunakake tomography emission positron kanggo mindhai otak lanang lan wadon nalika orgasms. Dheweke nemokake, ing antarane owah-owahan liyane, nyuda tumindake ing amygdala, wilayah otak digunakake kanggo ngolah rangsangan wedi. Kejabi nyebabake kesenengan, jinis kasebut kanthi jelas nyuda rasa wedi lan kuatir.
Antropolog Helen E. Fisher, saka Rutgers, nggunakake pencitraan résonansi magnetik fungsional kanggo katon luwih jembar ing sirkuit saraf cinta romantis. Dheweke nuduhake sekelompok pemudha lan wanita sing nglaporake yen tresna banget karo foto wong sing dikasihi utawa netral. Subyek nuduhake aktivasi nyata ing sirkuit hadiah dopamin otak mung kanggo nanggepi kekasih, padha karo respon otak kanggo hadiah liyane kayata dhuwit lan panganan.
Apa dadi sawetara pasien duwe aktivitas rebound utamane ing amygdala sawise orgasme sing ndadekake dheweke seneng?
Literatur riset nyaris ora biso nyandhing depresi seksual, nanging panyebutan Google ngungkapake pirang-pirang situs web lan kamar chatting kanggo sesuatu sing disebut blues postcoital. Sapa sing ngerti? Ana, aku maca akeh akun sing meh padha karo pasienku, karo laporan pirang-pirang obat kanggo penyakit.
Nalika dokter ngliwati perawatan biasanipun tanpa mangerteni utawa nemokake piyambak, kaya aku, ing wilayah sing durung dipraktekke karo bukti cilik apa sing kudu dilakoni, bisa uga dianggep minangka perawatan novel. Asring, sampeyan ngrancang perawatan kasebut adhedhasar spekulasi babagan biologi babagan sindrom ing tangan. Iki bisa digunakake nggunakake obat-obatan sing disetujoni ing kahanan sing lagi wae ora diresiki.
A pitunjuk kanggo perawatan bisa yaiku Prozac lan sepupu, inhibitor serotonin reuptake selektif, sing umum ngganggu fungsi seksual kanggo sawetara gelar. Serotonin apik kanggo swasana ati, nanging akeh banget ing otak lan sumsum tulang senggol wis mesthi ala kanggo jinis.
Aku ngira yen bisa modulate tanggepan seksual para pasien, dadi ora kuat, bisa uga nyebabake kahanan emosi negatif mengko. Kanthi tembung liya, aku bakal nggunakake efek samping SSRI sing biasane ora dikarepake kanggo efek terapi sing bisa ditindakake.
Minangka wong sing njupuk salah sawijining obat kasebut kanggo depresi bisa ngandhani, bisa uga sawetara minggu ngrasa luwih apik, nanging efek samping, kaya disfungsi seksual, asring langsung. Kanggo pasien, sing dadi keuntungan. Sawise rong minggu ing SSRI, loro kasebut ngendika manawa seksine kurang nyenengake, ora ana kacilakan emosi.
Saiki, paling ora ana telung sebab sing bisa ditindakake pasien saya luwih apik: Obat kasebut bisa digunakake; iku duwe efek plasebo; utawa ana gejala fluktuasi acak - bakal nambah yen aku ora nindakake apa-apa.
Aku nyaranake supaya mungkasi perawatan, urip maneh yen ana masalah maneh. Ing kalorone kasus kasebut, gejala kasebut bali lan nuli diatasi obat - nuduhake, adhedhasar conto sing cilik iki, efek obat kasebut nyata.
Yen pasien kasebut ngajari aku apa-apa, masalah seksual ora mesthi nyebabake masalah psikologis sing jero lan peteng. Kasunyatane yaiku organ seksual manungsa sing paling penting yaiku otak. Seks bisa uga tumindak sing paling fisik, nanging depresi uga bisa uga fisik - kadhang ora luwih penting tinimbang biologis.
